Tomografía de coherencia óptica suministra ventana detallada para procedimientos cardiacos

La capacidad de ver dentro de las arterias de los pacientes con enfermedad vascular en alta resolución, antes y durante los procedimientos de colocación de stents puede ofrece una gran cantidad de datos importantes. Un nuevo estudio de la tomografía de coherencia óptica (OCT) validó la seguridad y factibilidad de esta técnica de imagenología en las arterias carótidas. Sin embargo, debido problemas de costos, la OCT todavía tiene un camino largo que recorrer antes de que se pueda usar ampliamente.

La edición de junio de 2012 de la revista Journal of Endovascular Therapy publicó un estudio realizado por investigadores del departamento de cirugía, vascular, y la unidad de cirugía endovascular, de la Universidad de Siena (Italia; www.unisi.it) sobre el uso de la OCT en pacientes con stents carotídeos y dos comentarios sobre el tema. Varios médicos apoyaron la OCT como una forma de obtener un mayor conocimiento de la enfermedad cardiaca y mejorar el procedimiento de colocación de stents.

La OCT es un sistema de imagenología intravascular invasivo que genera imágenes de alta resolución usando luz. Su resolución es 10 veces mayor que la de cualquier otro método de imagenología diagnóstica disponible clínicamente, y puede suministrar imágenes con resolución casi histológica. Las limitaciones de la OCT incluyen la interferencia por el flujo sanguíneo y el nivel de penetración tisular que puede lograr.

En el presente estudio, 25 pacientes a quienes les colocaron stents en la carótida, también les hicieron una OCT antes de la colocación del stent e inmediatamente después de la colocación del stent, y después de la dilatación del stent. La técnica OCT tuvo una tasa de éxito del 97,3%, y no hubo complicaciones en los pacientes durante los procedimientos o en el hospital.

Los médicos fueron capaces de visualizar, a través del uso de la OCT, entre otros detalles, la ruptura de la capa fibrosa, el prolapso de placa, y la mala posición del stent en los pacientes. Como los autores de los comentarios señalaron, las aplicaciones futuras podrían revelar detalles adicionales que aumentan nuestra comprensión de la implantación de un stent carotídeo e influyen sobre las políticas clínicas con respecto a su uso. La colocación de los stents en la carótida no ha alcanzado todo su potencial previsto, en parte debido a la falta de reembolso en los Estados Unidos y los resultados mixtos de los ensayos europeos. La OCT puede proporcionar una evaluación de los aspectos críticos de la colocación de stents carotídeos. Por otra parte, más evidencia de la investigación clínica de OCT podría
ayudar a que las autoridades de salud se den cuenta del valor del procedimiento de colocación de stents carotídeos.

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University of Siena