ATC coronaria con reconstrucción por aprendizaje profundo y técnica de sustracción reduce exposición a la radiación y mejora la calidad de imagen

La ATC coronaria con reconstrucción iterativa híbrida (HIR) es propensa a resultados falsos positivos para la reestenosis intrastent debido al artefacto de floración relacionado con el stent. Ahora, un nuevo estudio ha encontrado que la combinación de reconstrucción por aprendizaje profundo (DLR) y una técnica de sustracción produjo un desempeño de diagnóstico óptimo para la detección de reestenosis en el stent mediante ATC coronaria.

El estudio fue realizado por investigadores del Hospital de la Facultad de Medicina de la Unión de Peking (Beijing, China) para evaluar el impacto de la DLR, las imágenes de sustracción y la combinación de DLR e imágenes de sustracción en el rendimiento diagnóstico de la ATC coronaria para la detección de reestenosis intrastent. Entre marzo de 2020 y agosto de 2021, el equipo de investigación estudió a 30 pacientes (22 hombres, 8 mujeres; edad media, 63,6 años) con un total de 59 stents coronarios que se sometieron a una ATC coronaria utilizando la técnica de dos respiraciones (es decir, sin contraste y adquisiciones realzadas con contraste). Se reconstruyeron imágenes convencionales y de sustracción para reconstrucción iterativa híbrida (HIR) y DLR, mientras que se midió el diámetro máximo visible del lumen del stent. Dos lectores evaluaron de forma independiente las imágenes en busca de reestenosis intrastent (≥50 % de estenosis). Se generó una evaluación simulada de imágenes convencionales y de sustracción combinadas, que refleja la evaluación de imágenes convencionales y de sustracción en presencia o ausencia de un artefacto de registro erróneo grave, respectivamente. La angiografía invasiva sirvió como estándar de referencia.

Los investigadores encontraron que, en última instancia, la ATC coronaria con DLR y la técnica de sustracción, con una interpretación combinada (imágenes convencionales y de sustracción), arrojó un VPP, un VPN y una precisión para la reestenosis intrastent para el lector 1 del 73,3 %, 93,2 % y 88,1 %, y para el lector 2 de 75,0 %, 84,3 % y 83,1 %, respectivamente. Teniendo en cuenta que estos hallazgos podrían guiar la selección de pacientes para la evaluación invasiva del stent coronario, la combinación de DLR con una técnica de sustracción de dos respiraciones "puede ayudar a superar los desafíos relacionados con el artefacto de floración relacionado con el stent", según el autor correspondiente Yi-Ning Wang. Reconociendo que la técnica de sustracción de dos respiraciones requiere una adquisición adicional sin contraste (y, por lo tanto, una dosis de radiación más alta), "DLR permite una reducción en la exposición a la radiación, al tiempo que mejora la calidad de la imagen", escribieron los autores.

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