Replantean isótopo médico alternativo para imagenología ósea

Una agencia del gobierno de los Estados Unidos reportó que está considerando una manera para cubrir el fluoruro sódico (NaF-18) para la imagenología ósea con tomografía de emisión de positrones (TEP) como una alternativa a la imagenología con tecnecio -99m.

Actualmente, la imagenología ósea con 99'mTc es uno de los procedimientos más comúnmente realizados usando este radioisótopo. El Tecnecio-99m está escaso debido a los permanentes cortes de producción, produciendo retrasos serios en los estudios de imagenología de los pacientes para muchos problemas médicos, incluyendo condiciones oncológicas, cardiacas, y neurológicas.

Debido a la severidad de la crisis de suplencia del radioisótopo y la duración a largo plazo de la escasez anticipada, los Centros para Medicare & Medicaid de los Estados Unidos (CMS; Baltimore, MD, EUA) han abierto la Determinación de Cubrimiento Nacional (NCD) PET para evaluar la efectividad del radiotrazador NaF-18 para imagenología ósea TEP. La imagenología ósea TEP es un procedimiento de medicina nuclear que es sensible a la detección de la diseminación de muchos los cánceres comunes—como seno, pulmón, y próstata—al hueso. También puede ser usado para detectar fracturas cuando los rayos-x no suministran un diagnóstico definitivo, especialmente en pacientes pediátricos.

Actualmente, aproximadamente el 80% de las exploraciones de medicina nuclear del mundo son realizadas usando tecnecio-99m. Sin embargo, la comunidad médica depende de solo seis reactores nucleares en el mundo para más de 30 millones de pruebas de medicina nuclear realizadas anualmente con este isótopo crítico. Un cierre en Mayo de 2009 en uno de esos reactores en Chalk River, Canadá, ya ha dejado miles de hospitales en los Estados Unidos y Canadá sin acceso a este isótopo médico.

"La comunidad médica está en crisis justo ahora”, dijo Robert W. Atcher, Ph.D., M.B.A., presidente de la SNM (anteriormente llamada la Sociedad de Medicina Nuclear; Reston, VA, EUA) y jefe del grupo de trabajo de isótopos de la sociedad. "Los médicos no tienen acceso a isótopos esenciales para exámenes comunes de medicina nuclear. Como consecuencia, a los pacientes se les están negando las pruebas, o tienen que ser diagnosticados con procedimientos que incluyen más dosis de radiación, menos precisión, más costo, o técnicas más invasivas”.

Aunque el F-18 como fluorodeoxiglucosa (FDG) ha sido aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA), el CMS no hace reembolsos actualmente para los procedimientos de imagenología ósea TEP fluoruro F-18, de los muchos americanos que serían elegibles para cubrimiento como receptores Medicare.

"Estas son muy buenas noticias”, dijo Barry Siegel, M.D., jefe de medicina nuclear del Instituto de Radiología Mallinckrodt (St. Louis, MO, EUA), y codirector del grupo de trabajo del Registro TEP Oncológico Nacional de los Estados Unidos (NOPR). "Con el potencial para una abertura del cubrimiento, los médicos podrán proporcionar la evidencia necesaria para construir el caso de que el F-18 fluoruro es una alternativa viable al 99mTc en esta situación –la evidencia preliminar de un caso sugiere que será hecho rápidamente”.

SNM está trabajando activamente con CMS y miembros de la comunidad de imagenología para someter los datos y asegurar que la CMS tiene la información necesaria para cubrir el fluoruro F-18 para procedimientos de imagenología ósea TEP.

Enlaces relacionados:
U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services
SNM