TEP valida efectividad de drogas bloqueadoras de estrógeno en cáncer de mama

Por primera vez, los investigadores han demostrado la viabilidad de usar la tomografía de emisión de positrones (TEP), usando un isótopo especial con estrógeno, para confirmar la efectividad comparativa de la terapia de bloqueo de estrógeno y la de depleción de estrógeno en pacientes con cáncer de mama metastásico.

Los resultados de la investigación fueron publicados en la edición en línea de Agosto de 2011 de la revista Clinical Cancer Research. Los exámenes TEP, tomados antes, durante y después de la terapia hormonal, confirmaron la efectividad superior de las drogas bloqueadoras de receptor de estrógeno como el tamoxifén y el fulvestrant sobre las terapias que agotan el estrógeno como los inhibidores de aromatasa en el bloqueo del receptor de estrógeno en las células cancerosas. El estudio también confirmó que el tamoxifén es superior al fulvestrant para bloquear el estrógeno.

Aunque los resultados se esperaban, nunca se validaron, declaró la autora corresponsal Hannah Linden, MD, una oncóloga de la Alianza de Cuidado de Mamas de Seattle (SCCA; WA, EUA) y profesora asociada de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington (UW) (Seattle, WA, EUA).

La Dra. Linden y colegas midieron el bloqueo regional del receptor de estrógeno y la unión usando TEPs con 18F-flouroestradiol (FES), una cantidad traza de estrógeno en forma de isótopo, antes y durante el tratamiento con inhibidores de aromatasa, tamoxifén y fulvestrant, en una serie de 30 pacientes cuyo cáncer de seno había hecho metástasis a los huesos. La captación tumoral de FES disminuyó más marcadamente en las pacientes que tomaban bloqueadores de receptor de estrógeno en comparación con aquellas que tomaban inhibidores de aromatasa que agotan el estrógeno (una declinación promedio de 54% versus 15%, respectivamente). Entre las dos drogas bloqueadoras de estrógeno evaluadas, la tasa de bloqueo tumoral completa fue más alta después del uso de tamoxifén versus fulvestrant.

“Lo que estamos sugiriendo en el artículo –que no podíamos probar totalmente antes –es que si el estrógeno es bloqueado incompletamente no se está consiguiendo un buen resultado para la paciente”, dijo la Dra. Linden. “Nuestros hallazgos apoyan la capacidad de la FES PET para visualizar la actividad in vivo de la terapia endocrina”, concluyeron los investigadores. “Esta tecnología puede ser usada temprano en el desarrollo de medicamentos para medir la efectividad de los objetivos terapéuticos previstos, y ayudar a perfeccionar la selección y dosificación de los agentes para avanzar en el desarrollo de los medicamentos”.

Además, la imaginología fármaco dinámica puede proporcionarles a los médicos una herramienta benéfica para la selección terapéutica y para predecir y evaluar la respuesta a la terapia dirigida al receptor de estrógeno, según la Dra. Linden.

El isotopo fue fabricado por el grupo de química de la UW como parte del programa de concesiones de medicina nuclear de la UW.

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Seattle Cancer Care Alliance

University of Washington School of Medicine