FDG-TEP predice pronóstico de pacientes con cáncer pulmonar no microcítico inoperable

El pronóstico para los pacientes con cáncer pulmonar no microcítico (NSCLC) inoperable en estadío II y III es malo, con solo aproximadamente el 15% de los pacientes sobreviviendo a los cinco años después del tratamiento para la enfermedad. A pesar de que se están estudiando intensamente estrategias nuevas de tratamiento, la evaluación oportuna de su eficacia ha demostrado ser difícil.

En una presentación de Octubre de 2011 durante el encuentro anual 2011 de la Sociedad Americana de Radio-Oncología (ASTRO), en Miami Beach (FL, EUA), Mitchell Machtay, MD, investigador principal del ensayo ACRIN 6668/RTOG [Grupo de Terapia de Radio Oncología] 0235 y vicepresidente de la RTOG, reportó que la tomografía de emisión de positrones con F-18 fluorodeoxiglucosa (FDG-TEP) post- tratamiento se muestra prometedora para predecir el pronóstico de los pacientes con enfermedad inoperable. “Esos resultados son animadores”, dijo el Dr. Machtay. “La información pronóstica definitiva después de que un paciente completa la terapia no ha estado disponible para la toma de decisiones acerca de opciones adicionales de tratamiento, y esos resultados preliminares sugieren que la FDG-TEP puede jugar un papel importante en ese aspecto”.

Veinte sitios participantes del Colegio Americano de la Red de Imaginología de Radiología (ACRIN; Reston, VA, EUA; www.acrin.org) y la RTOG enrolaron 251 pacientes en el ensayo fase III que reunió exámenes FDG-TEP pre y post tratamientos, que incluyeron quimioterapia y radioterapia. Específicamente, los investigadores buscaban determinar si el valor de captación estandarizado (SUV), una medición cuantitativa de qué tan rápidamente las células están usando el radiotrazador FDG de glucosa, obtenidas post-tratamiento eran predictivas de la supervivencia de un paciente. Como reportó el Dr. Machtay, “El examen post-tratamiento fue predictivo para el pronóstico de los pacientes identificando qué pacientes con niveles altos de captación FDG después del tratamiento tenían tumores más agresivos que tuvieran más probabilidad de recurrir, y entre más alta la medida SUV en el tumor primario, más alta era la tasa de recurrencia y menor el pronóstico correspondiente de supervivencia del paciente”.

“Los resultados sugieren que la FDG-PET tiene un papel en ayudarles a los médicos a tomar decisiones de tratamiento más informadas, como cuando empieza un paciente en un programa nuevo de quimioterapia”, declaró Barry Siegel, MD, vicepresidente de la ACRIN y director médico del Laboratorio Central de Imaginología ACR PET “y también ayudar a los investigadores a determinar si un régimen de tratamiento merece o no un estudio adicional antes de que los datos de supervivencia a largo plazo estén disponibles”.

Los hallazgos de FDG-PET proporcionados para este análisis fueron interpretados por médicos de los sitios participantes. Se están haciendo análisis adicionales evaluando los datos interpretados por la revisión central del Laboratorio Central de Imaginología ACR y usando otras mediciones semicuantitativas.


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American College of Radiology Imaging Network