Radioterapia con protones supera a la terapia convencional

La terapia con rayo de protones (PBT) para el tratamiento de meduloblastoma en pacientes pediátricos parece ser tan segura como el tratamiento convencional y ofrece tasas de supervivencia similares, de acuerdo con un nuevo estudio.

 

Investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH; Boston, MA, EUA) y el Hospital Brigham y de Mujeres (Boston, AM, EUA) realizaron un estudio en fase 2, no aleatorio, de etiqueta abierta, que incluyó a 59 pacientes (edad 3-21 años) con meduloblastoma para evaluar las complicaciones tardías, los efectos secundarios agudos, y la supervivencia, asociados con la PBT. Todos los pacientes recibieron irradiación craneoespinal de 18-36 Gy equivalentes radiobiológicas (GyRBE), seguida de una dosis de refuerzo. El resultado primario fue la incidencia acumulada de ototoxicidad a los tres años; Los resultados secundarios fueron los efectos tóxicos neuroendocrinos y los efectos tóxicos neurocognitivos, de acuerdo a lo evaluado por la intención de tratar.

 

Los resultados mostraron que tres años después del tratamiento, la supervivencia libre de progresión fue del 83%, y en cinco años, la supervivencia libre de progresión fue de 80%; 12% de los pacientes tuvieron una pérdida auditiva grave, que se elevó al 16% a los cinco años. La velocidad de procesamiento y la comprensión verbal también se vieron afectados, pero el razonamiento perceptual y la memoria de trabajo no. A los cinco años, el 55% tenía problemas con el sistema neuroendocrino, siendo la hormona del crecimiento la más comúnmente afectada. Por otro lado, los investigadores no encontraron efectos tóxicos sobre el corazón, los pulmones o el sistema gastrointestinal, que son comunes en los pacientes tratados con la radioterapia de fotones. El estudio fue publicado el 29 de enero de 2016 en la revista The Lancet Oncology.

 

“La radioterapia de protones produjo una toxicidad aceptable y tenía resultados de supervivencia similares a los observados con la radioterapia convencional, lo que sugiere que el uso del tratamiento puede ser una alternativa a los tratamientos basados en fotones”, concluyeron el autor, Torunn Yock, MD, y colegas del Centro de Protones en el MGH. “A pesar de que persisten algunos efectos del tratamiento sobre la audición, el sistema endocrino, y los resultados neurocognitivos, sobre todo en los pacientes más jóvenes, otros efectos tardíos comunes en los pacientes tratados con fotones estaban ausentes”.

 

La PBT es una forma precisa de radioterapia que utiliza partículas cargadas en lugar de rayos X para suministrar una dosis de radioterapia, con mayor precisión y con un daño mínimo al tejido circundante. La evidencia está creciendo en el sentido de que los protones pueden ser eficaces en el tratamiento de varios tipos de cáncer, en particular los niños y jóvenes con tumores cerebrales, para quienes la PBT parece producir menos efectos secundarios tales como cánceres secundarios, deformidad del crecimiento, pérdida de audición y dificultades de aprendizaje.

 

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Massachusetts General Hospital