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PET/CT de cuerpo entero predice respuesta a terapia dirigida a HER2 en pacientes con cáncer de mama metastásico

Por el equipo editorial de MedImaging en español
Actualizado el 09 Oct 2023
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Imagen: Obtener imágenes de todo el cuerpo en lugar de solo el sitio de cáncer primario puede proporcionar una estimación total de la expresión de HER2 (Fotografía cortesía de 123RF)
Imagen: Obtener imágenes de todo el cuerpo en lugar de solo el sitio de cáncer primario puede proporcionar una estimación total de la expresión de HER2 (Fotografía cortesía de 123RF)

Alrededor del 20 % de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama muestran una sobreexpresión del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2), lo que lo convierte en un objetivo terapéutico clave tanto para casos nuevos como recurrentes. Sin embargo, los tratamientos dirigidos a HER2 a menudo fracasan porque el cáncer de mama no es una enfermedad igual para todos; incluso dentro de la misma paciente, los niveles de HER2 pueden cambiar. Ahora, una nueva investigación indica que un nuevo agente de imágenes, 68Ga-ABY-025, puede ayudar a abordar este desafío al predecir respuestas metabólicas tempranas a terapias específicas de HER2 en pacientes con cáncer de mama metastásico HER2 positivo. Este agente, cuando se utiliza con exploraciones PET/CT, puede ofrecer una cuantificación de los niveles de HER2 en todo el cuerpo, ayudando en la planificación del tratamiento y potencialmente evitando a las pacientes los efectos secundarios innecesarios de los medicamentos.

Investigadores de la Universidad de Uppsala (Uppsala, Suecia) investigaron el uso de PET con 68Ga-ABY-025 como método no invasivo para la cuantificación del receptor HER2 de todo el cuerpo. En el estudio participaron 40 pacientes con estado positivo para HER2 confirmado: 19 con cáncer de mama primario y 21 con formas metastásicas de la enfermedad (con un promedio de tres tratamientos previos). Para cada paciente, se llevaron a cabo evaluaciones iniciales utilizando PET/CT con 68Ga-ABY-025, junto con otro tipo de exploración PET/CT conocida como 18F-FDG y biopsias con aguja gruesa de lesiones seleccionadas. Después de dos rondas de terapia, se realizaron nuevamente exploraciones PET/CT con 18F-FDG para examinar los cambios en la forma en que las lesiones tumorales metabolizan el azúcar.

Los científicos registraron la captación del marcador en hasta cinco de las lesiones más grandes de cada paciente, incluidas aquellas de las que se tomaron biopsias. Luego compararon estos valores de captación estandarizados de las exploraciones PET/CT con 68Ga-ABY-025 con el estado de HER2 confirmado por biopsia y observaron cambios en el metabolismo del tumor. El estudio reveló que la PET/CT con 68Ga-ABY-025 cuantificaba eficazmente los niveles de HER2, y esta captación tenía una correlación significativa con la respuesta metabólica en las pacientes, especialmente en aquellas que padecían cáncer de mama metastásico. Además, la investigación demostró que las pacientes que se habían sometido a más rondas de tratamientos anteriores necesitaban niveles más altos de 68Ga-ABY-025 para desencadenar una respuesta metabólica.

"La capacidad de PET/CT con 68Ga-ABY-025 para proporcionar una visualización de la expresión de HER2 en todo el cuerpo y predecir la respuesta metabólica es ventajosa y superó el método basado en biopsia para pacientes con cáncer de mama metastásico", dijo Ali Alhuseinalkhudhur, MD, PhD candidato en el Departamento de Inmunología, Genética y Patología de la Universidad de Uppsala. “Las herramientas de imágenes basadas en HER2 podrían proporcionar una solución en situaciones en las que las biopsias no se pueden realizar de forma segura o cuando los resultados de la biopsia son inconsistentes. Además, un método basado en PET para evaluar la idoneidad de la terapia dirigida podría ayudar a evitar efectos secundarios innecesarios y podría brindar una oportunidad más personalizada para realizar correcciones oportunas de la terapia”.

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