Radioterapia guiada por resonancia magnética demuestra alta precisión para radiocirugía estereotáctica intracraneal

En el pasado, la radioterapia guiada por resonancia magnética (MRgRT) ha demostrado capacidades mejoradas para visualizar tejidos blandos y la utilidad de la radioterapia adaptativa en línea para el tratamiento de neoplasias malignas en el abdomen, el tórax y la pelvis en comparación con la radioterapia guiada por imágenes basada en TC (IGRT). Sin embargo, no se ha informado ampliamente sobre la aplicación de MRgRT en el tratamiento de cánceres intracraneales y especialmente en radiocirugía estereotáctica (SRS). Ahora, un nuevo estudio ha mostrado resultados prometedores al utilizar SRS intracraneal para un sistema de MRgRT.

El estudio, dirigido por físicos de oncología radioterápica del Instituto Oncológico de Miami, parte de Baptist Health South Florida (Coral Gables, FL, EUA), demostró una precisión positiva a través de una prueba de objetivo oculto de extremo a extremo para cuantificar la coincidencia de imágenes, planificación y administración de un sistema de RM Linac, ViewRay MRIdian. Para su estudio, el equipo desarrolló un fantasma de cabeza de RM interno para simular procedimientos SRS para tumores cerebrales. Específicamente, simularon objetivos esféricos intracraneales, un objetivo de forma irregular y un objetivo contiguo al tronco del encéfalo. Sus hallazgos mostraron que el tratamiento podría administrarse con hasta un 99 % de precisión.

Tras la demostración exitosa de la capacidad del ViewRay MRIdian para administrar tratamiento dentro de un margen de configuración de 1 mm, esta técnica innovadora ahora se utiliza para tratar a pacientes con cáncer cerebral en el Instituto Oncológico de Miami. Utilizando la guía de imágenes de RM integrada del sistema MR Linac, el equipo ha observado que el tamaño del tumor de un paciente podría cambiar durante un curso corto de radiocirugía de 3 fracciones. Sorprendentemente, es posible visualizar cambios diarios en el volumen del tumor incluso durante el corto período de tratamiento de 3 fracciones.

"Este trabajo permite la utilización de una nueva tecnología de radioterapia guiada por RM para SRS intracraneal, que no se ha utilizado con los sistemas MR Linac", dijo Nema Bassiri, Ph.D., físico de oncología radioterápica del Instituto Oncológico de Miami. “En el futuro, veremos más estudios que investiguen el beneficio de utilizar MRIdian para la radiocirugía estereotáctica. Este estudio ayudará a la comunidad a avanzar al proporcionar un modelo para implementar el programa de SRS guiado por RM para cualquier persona interesada en utilizar esta técnica de tratamiento”.

"Esta investigación nos ayudará a comprender mejor cómo cambian estos tumores (incluida la progresión del tumor) y el papel de la radioterapia adaptativa, que ajusta la radiación para tener en cuenta estos cambios y permitir una mayor precisión", dijo Kathryn Mittauer, Ph.D., física principal para el programa de radioterapia guiada por resonancia magnética del Instituto Oncológico de Miami. "En el campo de la oncología radioterápica, esto es revolucionario ya que evaluamos la frecuencia de estos cambios anatómicos y cómo esto nos informará incluso para otras opciones de radiación".

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