Ultrasonido es tan efectivo como la cirugía para cáncer de próstata

Un nuevo estudio sugiere que el ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU) puede destruir los cánceres de próstata (CP) tan eficientemente como la cirugía o la radioterapia (RT), pero con menos efectos secundarios.

Investigadores del Colegio Imperial de Londres (Imperial; Reino Unido), el Colegio Universitario de Londres (UCL, Reino Unido) y otras instituciones, realizaron un estudio prospectivo de 625 pacientes consecutivos con CP no metastásico clínicamente significativo a quienes les aplicaron HIFU focal entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2015. La enfermedad se localizó por primera vez mediante resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI), combinada con biopsias sistemáticas dirigidas o biopsias de mapeo transperineal.

Se trataron áreas de enfermedad significativa, con seguimientos que incluyeron la medición del antígeno prostático específico (PSA), la mpMRI y las biopsias. El punto final primario, la supervivencia sin falla (SSF), se definió como la ausencia de terapia radical o sistémica, metástasis y mortalidad específica por el cáncer después de cinco años. Durante la mediana de seguimiento de 56 meses, se encontró cáncer de próstata de alto riesgo en 505 pacientes (84%). La SSF fue del 99% al año, 92% a los 3 años y 88% a los 5 años. Para toda la cohorte de pacientes, la supervivencia libre de metástasis, supervivencia específica y global del cáncer a los cinco años fue del 98%, 100% y 99%, respectivamente.

Los resultados confirmaron que la tasa de supervivencia del cáncer después del tratamiento con HIFU fue del 100%, idéntica a la de la cirugía y la de la RT. El estudio mostró, sin embargo, que el riesgo de efectos secundarios cuando se usaba HIFU era menor que el riesgo incurrido por las otras opciones de tratamiento. La incontinencia urinaria afectó al dos por ciento de los pacientes, pero ninguno requirió más de una almohadilla por día. La disfunción eréctil afectó al 15% de la población de estudio. El estudio fue publicado el 27 de junio de 2018 en la revista European Urology.

“Aunque las tasas de supervivencia del cáncer de próstata ahora son muy buenas, los efectos secundarios de la cirugía o la radioterapia pueden cambiar la vida. Algunos pacientes quedan requiriendo múltiples almohadillas para la incontinencia todos los días o con una grave disfunción eréctil”, dijo el autor principal, el profesor Hashim Ahmed, PhD, del Imperial. “Ahora debemos enfocarnos en mejorar la calidad de vida de estos hombres luego del tratamiento. Este último ensayo de HIFU focal sugiere que podemos ser capaces de enfrentar el cáncer con menos efectos secundarios”.

La tecnología HIFU se basa en métodos de optimización matemática acústica no lineal para analizar y simular la propagación del sonido en el material. La información se usa luego para mejorar la forma de una lente acústica de modo que esa presión de ultrasonido se centre precisamente en la ubicación del tejido a extirpar, mientras que el tejido circundante sufre el menor daño posible.