Imagen: Cirujanoutilizando IOUS para guiar la cirugía de mama (Fotografía cortesía de la Clinica Universidad de Navarra)
Según una nueva investigación, el uso de ultrasonido para guiar la cirugía en pacientes con carcinoma ductal in situ (CDIS) da mejores resultados que la técnica estándar de usar un cable insertado en el seno. La técnica, conocida como ecografía intraoperatoria, o IOUS, permite a los cirujanos extirpar una cantidad menor de tejido mamario, al mismo tiempo que extraen todo el tejido de CDIS. El uso de IOUS mejora la posibilidad de que no haya células cancerosas en el borde exterior del tejido que se extrajo (conocido como márgenes positivos), lo que reduce el riesgo de que las pacientes necesiten una segunda operación. Debido a que IOUS niega la necesidad de insertar un cable guía, esta técnica también podría reducir el dolor y el estrés preoperatorio de las pacientes y ahorrar tiempo al personal médico.
La investigación realizada por un equipo de la Clínica Universidad de Navarra (Madrid, España) involucró a 108 personas que fueron diagnosticadas con CDIS y tratadas entre febrero de 2018 y diciembre de 2021. Cuarenta y una fueron tratadas con cirugía guiada por IOUS mientras que 67 fueron tratadas con cirugía guiada por localización de cable (LC). Después de cada operación, se analizó el tejido extraído para ver cuánto se eliminó y si había "márgenes positivos". Esto significa que se encontraron células de CDIS en el borde del tejido extirpado, lo que sugiere que algunas células de CDIS podrían haberse quedado y las pacientes probablemente necesitarían una segunda operación.
Entre las tratadas con LC, siete (10,4 %) tenían márgenes positivos y necesitaron una segunda operación, mientras que entre las tratadas con IOUS solo hubo dos pacientes (4,8 %) con márgenes positivos que necesitaron una segunda operación. Las pacientes han sido seguidas durante un año y medio hasta el momento y el cáncer solo ha reaparecido en una (que fue tratada con LC). Los investigadores planean continuar recopilando información sobre las pacientes que se someten a una cirugía para CDIS con la esperanza de ver los beneficios a largo plazo del uso de IOUS.
“El CDIS es una forma común de cáncer de mama temprano que puede convertirse en un cáncer invasivo más grave. Para asegurarse de que no progrese, a las pacientes generalmente se les ofrece cirugía. Debido a que el CDIS no suele crear bultos en el seno, necesitamos una buena técnica para guiar la cirugía y hacerla lo más precisa posible”, dijo el Dr. Antonio J. Esgueva de la Clínica Universidad de Navarra. “Como cirujanos de mama, queremos realizar la mejor cirugía oncológica en términos de eliminar cualquier rastro de CDIS pero también eliminar la menor cantidad de tejido mamario posible para obtener el mejor resultado cosmético posible. Al mismo tiempo, queremos mejorar la experiencia de las pacientes durante el tratamiento utilizando técnicas menos invasivas y reduciendo su ansiedad. Nuestra investigación sugiere que el uso de ultrasonido intraoperatorio, una técnica más rápida y menos invasiva, es eficaz para guiar la cirugía de CDIS”.
“Una vez planificada la intervención, el tratamiento estándar para las pacientes diagnosticadas con CDIS es la cirugía. La necesidad de una segunda operación debido a márgenes positivos puede ser un problema. Esta investigación es prometedora porque muestra que una técnica más amable puede ayudar a guiar a los cirujanos para que eliminen el CDIS de la mama de manera eficaz y, al mismo tiempo, minimicen los efectos secundarios no deseados”, añadió la Dra. Laura Biganzoli, copresidenta de la Conferencia Europea sobre el Cáncer de Mama y directora del Centro de Cáncer en el Hospital Santo Stefano, Prato, Italia, que no participó en la investigación.
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