Radioterapia guiada por imagen estereotáctica beneficia a pacientes de alto riesgo

Un nuevo sistema de radioterapia que combina la imagenología de alta tecnología con capacidad de enfoque preciso del tumor está ayudando a los especialistas del cáncer a tratar los pacientes. Aquellos con tumores médicamente inoperables, en alto riesgo para cirugía, o quienes no desean el tratamiento quirúrgico pueden beneficiarse más del sistema sexta-dimensional (6D) de rayos X para radioterapia guiada por imagen. El sistema aumenta las opciones del paciente con la radioterapia corporal estereotáctica (SBRT), una técnica que presenta dosis altas de radiación con precisión puntual para los tumores.

La mayoría de los pacientes tratados con esta tecnología en el Centro Médico de la Universidad Stony Brook (Stony Brook, NY, EUA) han experimentado pocos o ninguno de los efectos secundarios cuando son tratados para el cáncer pulmonar u otras formas de enfermedad con este sistema de radioterapia. El poder y la precisión del sistema también permiten una duración terapéutica más corta. Los tratamientos toman una a dos semanas en completarse y requieren solo tres a cuatro dosis. La terapia de rayo convencional con frecuencia dura muchas semanas y con muchas dosis. BrainLAB (Feldkirchen, Alemania) es el creador del sistema ExacTrac.

"Hemos tenido éxito sustancial para tratar los pacientes con tumores del pulmón, cerebro, columna, cabeza y cuello, y próstata con el sistema ExacTrac”, declaró Allen G. Meek, M.D., jefe del departamento de radiooncología, indicando que el sistema se ha convertido en una parte integral de las opciones terapéuticas del departamento después de varios meses en operación. "ExacTrac nos permite aplicar el tratamiento a algunos sitios anteriormente irradiados sin dañar estructuras críticas como la médula espinal”, explicó el Dr. Meek. "Esto mejora mucho nuestra capacidad de tratar algunos tumores inoperables y cánceres que se diseminan de los sitios primarios”.

"La cicatriz se reduce considerablemente con esta modalidad porque usa una capacidad de enfoque, de punta, usando rayos de dosis baja desde muchas direcciones que convergen en el mismo blanco para aplicar una dosis alta”, dijo Thomas Bilfinger, M.D., profesor de cirugía y codirector del Centro de Evaluación de Cáncer Pulmonar en Stoney Brook. "Menos cicatriz produce menos pérdidas de tejido funcional en el tiempo, lo que puede ser particularmente beneficioso para los pacientes con cáncer de pulmón”.

El procedimiento de tratamiento con el ExacTrac System consta de cuatro pasos claves (1) un sistema automatizado de posicionamiento del paciente guiado por imagen, basado en la forma y la localización del tumor del paciente, es usado para la acomodación inicial del paciente; (2) rayos X de alta resolución señalan los sitios tumorales internos, verificando la localización a través de seis dimensiones y calculando puntos de referencia claves para aplicar la radioterapia; (3) un sistema de control remoto corrige cualquier error de acomodación inicial del paciente; y (4) el sistema rastrea cualquier movimiento del paciente que pueda afectar el tratamiento durante toda la sesión.

"El componente de imagenología es crítico para el proceso”, añadió Bong S. Kim, M.D., profesor asistente de radiooncología clínica. "Podemos posicionar al paciente con una precisión de dos milímetros, lo que maximiza el tratamiento de radiación directamente al tumor”.

Para que la SBRT sea efectiva, se requiere la inmovilización óptima el paciente. El sistema ExacTrac usa la tecnología más sofisticada disponible para asegurar que el paciente sea posicionado para el tratamiento tan precisamente comos sea posible. El sistema computarizado BodyFix guía al sistema completo por la vía de una unidad de inmovilización y fijación activada al vacío, no invasiva. Este dispositivo limita el movimiento causado por la respiración del paciente, como también el movimiento del tumor.




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Stony Brook University Medical Center