Tratamiento de radiación de dosis única para mujeres con cáncer de mama

Una nueva tecnología que aplica un tratamiento de radiación focalizada intraoperativamente, directamente al sitio del tumor, ha demostrado ser tan efectiva como la radiación tradicional para ciertas mujeres con cáncer de mama temprano.

El Centro de Cáncer Moffitt (Tampa, Fl, EUA) adquirió el sistema Intrabeam, una plataforma nueva de radiación que está diseñada para reemplazar seis semanas y media de radioterapia de rutina con un solo tratamiento de radiación enfocada de entre 20 a 30 minutos. Moffitt adquirió recientemente el sistema Intrabeam con base en los hallazgos positivos del ensayo clínico multicéntrico, internacional, TARGIT-A, que fueron publicados en la edición del 5 de Junio de 2010 de la revista Lancet.

A diferencia del tratamiento de radiación completo, que se administra cinco veces por semana por hasta seis semanas y media, el sistema Intrabeam suministra a las pacientes un tratamiento de radiación enfocada de dosis única intraoperatoriamente después de la remoción del tumor. Antes de que el cirujano cierre la incisión, el aplicador Intrabeam es colocado en el área de la mama donde el tumor está localizado. Esto asegura la aplicación de radiación con exactitud y disminuye la pérdida geográfica. La radiación Intrabeam se aplica durante 20 a 30 minutos, exponiendo el tejido afectado en el lecho del tumor desde el interior. El cirujano luego retira el aplicador Intrabeam y cierra la incisión.

El sistema Intrabeam fue el único dispositivo de radioterapia usado en el ensayo clínico TARGIT-A, el ensayo clínico aleatorio más grande realizado en el campo de la radioterapia intraoperatoria (RTIO) para el tratamiento del cáncer de mama temprano. El ensayo TARGIT-A fue lanzado en 2000, y registró a 2.232 pacientes en 28 centros en nueve países. Con los datos de seguimiento mediano de cuatro años, los hallazgos del estudio demuestran la equivalencia de la RTIO focalizada de dosis única en comparación con la radioterapia de rayo externo (RTRE), con base en la recurrencia local.

Además de la conveniencia del tratamiento de solo una vez, el sistema ha demostrado proporcionar beneficios adicionales en comparación con la RTRE convencional. Estos incluyen menos irritación de los tejidos normales, exposición minimizada de la cavidad torácica y los órganos subyacentes, y menos reacciones dérmicas, como enrojecimiento, erupciones, e irritación. Tampoco hay retraso del tratamiento para los pacientes que también se deben someter a quimioterapia como parte del tratamiento del cáncer de mama en comparación con la RTRE.

"La radiación parcial de mama de dosis única promete mejorar el acceso de las mujeres a la terapia conservadora y mejorar significativamente la calidad de vida para esas mujeres, con su tiempo de tratamiento dramáticamente reducido y la disminución de los efectos secundarios de la radiación", dijo Eleanor Harris, MD, directora clínica y jefe de servicio de las divisiones clínica y de investigación ginecológica y de seno del Programa de RadioOncología de Moffitt.

Actualmente, las candidatas elegibles para los tratamientos Intrabeam de dosis única son aquellas pacientes con tumores pequeños, márgenes de escisión negativos, ganglios linfáticos negativos y las que están en edad postmenopáusica. Las mujeres que no califican para la terapia de dosis única Intrabeam pueden aún ser elegibles para recibir el tratamiento Intrabeam Boost, que aplica una dosis única de radiación directamente al lecho del tumor durante la cirugía antes de empezar la radioterapia de todo la mama (RTSE). Esto puede reducir la duración del régimen total del tratamiento de radioterapia de cinco a ocho días. Moffitt estará recolectando datos en un protocolo para la RTIO.

El sistema de radioterapia Intrabeam de Carl Zeiss Meditec (Jena, Alemania) ofrece el método menos perjudicial disponible para las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama en estadío temprano. La dosis de radiación del Intrabeam se administra al lecho del tumor en la sala de operaciones inmediatamente después de la escisión quirúrgica del tumor. El sistema utiliza una fuente de rayos X miniatura, un soporte vertical altamente flexible, y un rango completo de opciones de aplicadores de radiación.

En 1999, Intrabeam recibió la aprobación de la Administración de Medicamentos y Alimentos de los EUA (FDA) y la marca CE para aplicar una dosis de radiación prescrita a la margen de tratamiento o al lecho del tumor durante los tratamientos de radioterapia intracavitarios o intraoperatorios. El dispositivo también ha sido aprobado para uso en la mayoría de los países del mundo.

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Moffitt Cancer Center
Carl Zeiss Meditec