Cuestionan beneficio de TEP para evaluar del melanoma maligno

La relevancia de la tomografía de emisión de positrones (TEP) sola o en combinación con la tomografía computarizada (TC) en pacientes con melanoma maligno no pueden ser evaluados actualmente debido a una falta de estudios significativos.

Este es el resultado de un reporte final publicado por el Instituto Alemán para la Calidad y la Eficiencia en el Cuidado de Salud (IQWiG; Colonia, Alemania) el 20 de Julio de 2011. El melanoma maligno (también conocido como cáncer de piel negro) puede seguir cursos muy diferentes. En la mayoría de los pacientes, el tumor puede ser removido completamente por medio de una cirugía menor. Sin embargo, en el primer diagnóstico algunos pacientes ya tienen metástasis escondidas que con frecuencia se detectan solo posteriormente. Muchos expertos del cuidado de salud esperan que un examen con TEP o TEP/TC, sola o en combinación con otra técnica, puedan detectar metástasis escondidas tan temprano como el primer diagnóstico. Además, esperan que en los exámenes de seguimiento, la TEP o la TEP/TC puedan detectar la recurrencia tumoral más temprano. Los datos obtenidos deben entonces permitirles a los médicos proporcionar las mejores recomendaciones de tratamiento para los pacientes.

El IQWiG, por lo tanto, investigó en la literatura científica internacional estudios investigando el impacto de la TEP o TEP/TC sobre los aspectos de salud directamente pertinentes para los pacientes. Por ejemplo, los resultados de pruebas pueden ayudar a tratar los pacientes con terapias más útiles en un estadío más temprano, o los resultados pueden ayudar a preservar a los pacientes de tratamientos innecesarios. Sin embargo, la investigación para tales estudios no fue exitosa, de modo que las preguntas como el beneficio de la TEP o TEP/TC permanecen sin respuesta.

Además, el IQWiG buscó estudios en los cuales la exactitud diagnóstica de la TEP o la TEP/TC fuera comparada con otros métodos de prueba. Esta investiga la pregunta de con qué frecuencia una prueba PET produce resultados incorrectos. La modalidad de imagenología, debe por otra parte, pasar por alto las metástasis lo menos posible, pero por otro, no debe levantar sospechas injustificadas. Aunque fueron encontrados un total de 17 estudios de exactitud diagnóstica, la exactitud diagnóstica de la TEP o la TEP/TC varió mucho en esos estudios. Una comparación de la TEP o la TEP/TC con otras tecnologías (por ej., la TC sola) fue investigada en solo dos estudios, de modo que no pueden sacarse conclusiones generales para este tema tampoco.

Por lo tanto, según el Instituto, se necesitan urgentemente estudios de alta calidad metodológica para examinar el beneficio de la TEP o Tla EP/TC en los pacientes con melanoma maligno.

El IQWiG publicó los resultados preliminares en la forma de un reporte preliminar en Diciembre de 2010 y las partes interesadas fueron invitadas a presentar comentarios. Cuando la etapa de comentarios finalizó, el reporte preliminar fue revisado y enviado como un reporte final a la agencia contratante, la Comisión Mixta Federal, en Mayo de 2011. Los comentarios escritos fueron publicados en un documento separado al mismo tiempo que el reporte final. El reporte fue producido en colaboración con expertos externos.

Enlace relacionado:
German Institute for Quality and Efficiency in Health Care