Detectan metástasis al usar enzimas prostáticas durante SPECT

Las células cancerosas prostáticas metastásicas, sin importar dónde se escondan, siguen expresando algunas de las mismas señales como células prostáticas normales; en algunos casos aún más, como con la enzima de antígeno de membrana específico de próstata (PSMA, por sus siglas en inglés). Poder controlar esta enzima puede ayudar en el desarrollo de una plataforma nueva para la detección, estratificación, tratamiento, y monitorización post-tratamiento del cáncer prostático.

Los investigadores reportaron sus hallazgos durante el 60º congreso anual de la Sociedad de Medicina Nuclear e Imagenología Molecular 2013, realizado del 8 al 12 de junio de 2013, en Vancouver (BC, Canadá). “Actualmente no hay técnicas ideales de imagenología en la práctica clínica que sean específicas para el cáncer prostático”, dijo Shankar Vallabhajosula, PhD, un profesor de radioquímica del departamento de radiología del Colegio Médico Weill Cornell (Nueva York, NY, EUA). “Usamos regularmente exámenes para visualizar el cáncer de próstata metastásico, pero los exámenes óseos no son específicos para esos tumores. Este estudio se concentra en un agente de imagenología novedoso que se une a PSMA, una enzima expresada por las células epiteliales prostáticas. No sabemos realmente cuál es su papel en el cáncer prostático, pero los agentes de imagenología que usan anticuerpos antiPSMA o moléculas pequeñas que se unen específicamente al sitio enzimático de PSMA son capaces de detectar células cancerosas prostáticas primarias y metástasis secundarias en otros órganos. Este desarrollo puede llevar a una imagenología muy específica del cáncer prostático y potencialmente un cuidado óptimo para los pacientes”.

En dos estudios anteriores de fase I incluyendo PSMA, también conocido como glutamato carboxipeptidasa II (GCPII) o NAAG peptidasa, los investigadores evaluaron un agente de imagenología que comprende una molécula pequeña de aminoácidos, llamada MIP-1404 (basada en farmacóforo glutamato-urea-glutamato) radiomarcado con tecnecio-99m (Tc-99m), que es detectable por tomografía de emisión de fotón simple (SPECT) que suministra imagenología funcional del cáncer de próstata. La Tc-99m MIP-1404 SPECT produce un examen o un mapa de dónde este agente novedoso se une a la enzima PSMA en los tumores prostáticos metastásicos en el cuerpo. Tc-99m MIP-1404 representa un agente viable clínicamente y mucho más comercial debido a su facilidad de hacerlo y tiene una tasa más rápida de distribución en el cuerpo y depuración, a diferencia de los agentes de imagenología basados en anticuerpos monoclonales anti-PSMA que eran difíciles de manejar y requieren tiempos largos de espera para obtener imágenes.

Los resultados del estudio revelaron que el Tc-99m MIP-1404 se distribuye bien y está listo para la imagenología en apenas una hora después de la inyección para la localización de las lesiones cancerosas en el hueso y los ganglios linfáticos. En una mayoría de casos, Tc-99m MIP-1404 resaltó más lesiones que la imagenología ósea estándar. “Este agente puede un día ser un biomarcador de imagenología molecular no solo para la detección de pacientes con cáncer prostático y metástasis sino también para monitorizar su respuesta a un tratamiento posterior”, dijo el Dr. Vallabhajosula. “Con el tiempo, también podría ser formulado como un medicamento radioactivo terapéutico”.

El Tc-99m MIP-1404, desarrollado por Molecular Insight Pharmaceuticals, Inc. (Cambridge, MA, EUA; http://www.molecularinsight.com), una filial totalmente propia de Progenics Pharmaceuticals, Inc., ahora está en un estudio multicéntrico internacional fase II. Se requiere más investigación y la aprobación de la Dirección de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), según los científicos, antes de que este agente radiofarmacéutico pueda ser introducido en la práctica clínica general para la imagenología del cáncer de próstata.

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Weill Cornell Medical College

Molecular Insight Pharmaceuticals