Escala radiográfica para diagnóstico enterocolitis necrotizante

Un nuevo estudio describe una escala de evaluación radiográfica desarrollada para ayudarles a los médicos a predecir la severidad de la enfermedad en recién nacidos con enterocolitis necrotizante (ECN).

Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Duke (Duke, Durham, NC, EUA) desarrollaron la escala radiográfica de evaluación abdominal Duke (DAAS), una escala radiográfica estandarizada de 10 puntos que aumenta con la severidad de la enfermedad; por cada aumento en un punto en el puntaje DAAS, los pacientes tienen más probabilidad de tener enfermedad severa, y tienen más probabilidad de necesitar una intervención quirúrgica. Para validar la escala, los investigadores realizaron un estudio de caso control de 43 niños para evaluar si la escala DAAS puede servir o no como una herramienta clínicamente útil; un grupo control consistió de 86 pacientes con sospecha de ECN que no se sometieron a cirugía. Los puntajes DAAS fueron asignados por dos radiólogos pediátricos con experiencia de 20 y 6 años. Los investigadores encontraron que los pacientes con puntajes DAAS más altos tuvieron más probabilidad de someterse a intervención quirúrgica que los pacientes con puntajes más bajos. Un análisis mostró buen desempeño total para predecir intervención quirúrgica en el grupo de estudio con puntajes DAAS más altos. El estudio fue publicado en la edición de Noviembre de 2009 de la revista American Journal of Roentgenology (AJR).

"Nuestro estudio sugiere que usar puntajes DAAS cuando se interpretan rayos-x abdominales en recién nacidos y niños con sospecha clínica de ECN puede ayudar a guiar un nivel mayor de preocupación clínica y monitorización para la ECN avanzada”, dijo la autora principal, Caroline Hollingsworth, M.D. "La monitorización radiográfica de progresión de la enfermedad y la conciencia clínica a través de la comunicación mejorada por medio del sistema DAAS ha sido una tremenda ayuda para nuestros clínicos en Duke.”

La ECN es una enfermedad seria que causa infección e inflamación de los intestinos en niños, principalmente aquellos que son prematuros. Su causa se desconoce, sin embargo, es una de las principales causas de intervención quirúrgica en prematuros y tiene una tasa de muerte del 25%. Los signos radiográficos de ECN incluyen asas intestinales dilatadas, escasez de gas, un asa fija (asa del intestino inalterada llena de gas), gas venoso portal, y pneumoperitoneo (extraluminal fuera del intestino dentro del abdomen); el hallazgo patognómico en películas planas es la pneumatosis intestinalis.

Enlace relacionado:
Duke University Medical Center