Prueba rápida de rayos X cuantifica regurgitación pulmonar tras reparación de tetralogía de Fallot

La tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita cianótica más común y puede provocar insuficiencia de la válvula pulmonar, un reflujo sanguíneo hacia el ventrículo derecho tras la reparación quirúrgica. Determinar la gravedad de la insuficiencia permite planificar las intervenciones, pero el acceso a la resonancia magnética cardíaca puede ser limitado.

La incompatibilidad de los dispositivos y la claustrofobia también impiden que algunos pacientes se sometan a las pruebas de imagen convencionales. Recientemente, los investigadores han desarrollado un método de rayos X de baja radiación de siete segundos para evaluar la gravedad de la insuficiencia y mejorar la valoración en esta población.

La Universidad de Kyushu (Fukuoka, Japón) introdujo la radiografía dinámica de tórax (DCR, por sus siglas en inglés) para cuantificar la regurgitación pulmonar después de la reparación de la tetralogía de Fallot. La DCR utiliza equipos convencionales de rayos X para adquirir imágenes torácicas secuenciales durante una apnea de siete segundos. La serie de imágenes se procesa para rastrear cambios temporales en los valores de píxeles sobre las arterias pulmonares y convertirlos en ondas que reflejan la dinámica del flujo sanguíneo.

En un estudio de 58 pacientes posquirúrgicos y 14 voluntarios sanos, la técnica detectó regurgitación pulmonar grave con 93% de exactitud, 93% de sensibilidad y 94% de especificidad. Publicados en Radiology, los hallazgos sugieren que la DCR podría cerrar la brecha entre la ecocardiografía y la resonancia magnética cardíaca al proporcionar una evaluación rápida y cuantitativa. Dado que el método utiliza rayos X, no requiere medios de contraste y administra una dosis de radiación de aproximadamente 0,2 mSv, en comparación con unos 6 mSv de una tomografía computarizada de tórax estándar.

La resonancia magnética cardíaca sigue siendo el estándar de referencia para cuantificar la regurgitación, pero es costosa, requiere instalaciones especializadas y no es adecuada para pacientes con marcapasos o desfibriladores incompatibles, ni para aquellos con claustrofobia. El equipo de investigación informa que la evaluación rápida mediante DCR podría ampliar el acceso al monitoreo objetivo y ayudar a los hospitales a mejorar la eficiencia y controlar los costos. Los investigadores también señalan posibles aplicaciones en insuficiencia cardíaca e hipertensión pulmonar, y planean una validación multicéntrica.

“Las imágenes de DCR generalmente se evalúan visualmente. Sin embargo, para este estudio, analizamos los cambios temporales en los valores de los píxeles sobre las arterias pulmonares en imágenes secuenciales capturadas. Estos cambios se convirtieron en formas de onda, lo que nos permitió cuantificar la dinámica del flujo sanguíneo”, explicó Yuzo Yamasaki, profesor adjunto del Centro de Radiología del Hospital Universitario de Kyushu.

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