Guía tomográfica es útil como alternativa para método de biopsia pancreática

Un estudio muestra que cuando la biopsia de masas pancreáticas guiada por ultrasonido endoscópico es problemática, la biopsia guiada por tomografía computarizada (TC) puede ser usada como un método alternativo.

Investigadores de la Universidad Médica Taipéi (Taiwán) y la Universidad Nacional Yang-Ming (Taipéi, Taiwán) revisaron 34 biopsias guiadas por TC en pacientes con masas pancreáticas para evaluar la seguridad, rendimiento, y utilidad clínica de la biopsia transgástrica percutánea guiada por TC del tumor pancreático, usando agujas largas. Todos los pacientes en el estudio eran renuentes o no se sometieron a la biopsia guiada por USE. De esos, 24 (71%) tuvieron una vía directa a la masa sin pasar a través de un órgano mayor. Las nueve biopsias transgástricas restantes, que fueron la base para el estudio, usaron una técnica coaxial, incluyendo una aguja introductoria coaxial calibre 7 y una aguja de biopsia calibre 18. Se tomaron imágenes TC de seguimiento inmediatas y tardías para detectar complicaciones.

Los resultados mostraron que los tejidos tumorales fueron obtenidos en nueve biopsias pancreáticas, y las muestras histológicas para diagnóstico fueron obtenidas en todos los casos. Un paciente, que tenía un raro carcinoma sarcomatoide, recibió una segunda biopsia. Un estudio de imagenología inmediato y el seguimiento clínico no detectaron hemorragia ni peritonitis, ni se vieron complicaciones relacionadas que retrasaron el procedimiento durante el periodo de supervivencia de los pacientes.

"Ocho pacientes recibieron nueve biopsias transgástricas guiadas por TC de masas pancreáticas localizadas en la cabeza o el cuerpo del páncreas sin pasar a través de los órganos vitales; todos los procedimientos fueron fáciles”, concluyó el autor principal Hsiuo-Shan Tseng, M.D., del departamento de radiología de la Universidad Nacional de Yang-Ming, y colegas. "Solo un paciente tuvo neumo-peritoneo transitorio que se resolvió completamente al día siguiente. Aunque esta es una serie pequeña, su estudio muestra que es factible realizar biopsias transgástricas de una lesión pancreática usando una aguja larga”.

El diagnóstico de una masa pancreática detectada por imagenología abdominal puede ser difícil, y no puede ser usada confiablemente para diagnosticar condiciones malignas o benignas las cuales pueden tener opciones de tratamiento diferentes y pronósticos; por lo tanto, es necesario el diagnóstico tisular con frecuencia antes de la cirugía. La biopsia guiada por TC para el diagnóstico tisular está bien establecida, y la biopsia de aguja fina para lesiones pancreáticas, de acuerdo con varios estudios, tiene una tasa de precisión de 85%, mientras que una biopsia de aguja larga tiene una tasa de precisión mayor de 92%.

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Taipei Medical University
National Yang-Ming University