Protocolos para ATC de dosis baja en pediatría

Garantizar la seguridad de los pacientes cardiovasculares y vasculares pediátricos que requieren cribado de angiografía tomográfica computarizada (ATC) por razones diagnósticas significa que emplear métodos de ATC de dosis baja es crucial, de acuerdo con los especialistas de imaginología pediátrica de los Estados Unidos.

Jeffrey C. Hellinger, M.D., del Centro Médico de la Universidad Stony Brook (Stonybrook, NY, EUA), amplió su comentario sobre esas técnicas en un artículo de revisión en la edición temprana en-línea de Agosto de 2010 de la revista Radiologic Clinics of North America. El ha desarrollado protocolos ATC que equilibra las dosis más bajas de radiación e imágenes diagnósticas claras cuando usan la ATC en bebés y niños. Como autor principal del estudio, el Dr. Hellinger detalló el uso apropiado y seguro de la ATC no invasiva, en el marco de otras modalidades potenciales de imaginología cardiovascular incluyendo radiografía, ecocardiografía, ultrasonido vascular, resonancia magnética (RM), y angiografía (ARM), y angiografía invasiva de catéter (AC).

"El uso de cualquier radiación en los métodos diagnósticos llevan un riesgo de causar cáncer y desarrollo anormal, particularmente en bebés y niños”, dijo el Dr. Hellinger. "Hay básicamente una necesidad médica, si usted está usando radiación en su imaginología, para usar la menor cantidad posible. Pienso que es un tema controversial cuánta radiación aumentará el riesgo de cáncer en la vida de un paciente. Como los médicos y los generadores de imágenes, con la angiografía TC, es nuestra meta usar la radiación más baja posible sin comprometer la calidad de imagen. Hay un equilibrio entre qué tan bajo puede ir con la tecnología y rendir un diagnóstico. Si la dosis de radiación es demasiado baja y la imagen es pobre, usted ha desperdiciado la radiación”.

El Dr. Hellinger y coautores presentaron en su artículo protocolos ATC pediátricos de dosis baja recomendados y los protocolos auxiliares necesarios para lograr cualidad de imagen alta, enfatizando que usar TC cardiovascular "suave” complementaria "pueden realzar el diagnóstico y el manejo del paciente pediátrico con enfermedad cardiovascular. Dadas las dependencias intrínsecas de la radiación, utilizar esta modalidad en pacientes pediátricos exige un compromiso de estrategias de reducción de dosis, buscando ALARA [tan bajo como sea razonablemente posible] en cada examen de TC cardiovascular”.

Para cada paciente, el Dr. Hellinger escribió: "los riesgos, beneficios, y alternativas para la TC cardiovascular deben ser revisados”. "Los protocolos ATC pediátricos están únicamente diseñados para maximizar la velocidad de la mesa, visualizar el menor voltaje posible, y usar la corriente de tubo más baja posible”.

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Stony Brook University Medical Center