Prometedora radiocirugía estereotáctica para cáncer renal

Un ensayo clínico, primero-en-su-clase, sobre el uso de la radiocirugía estereotáctica para tratar el cáncer renal ha mostrado resultados prometedores. Este método de terapia no invasiva ofrece una opción, no quirúrgica, nueva, para los pacientes con esta enfermedad letal que tiene pocas oportunidades de tratamiento.

Rod Ellis, MD, autor principal del estudio, junto con Lee Ponsky, MD, que es el investigador principal, presentó los resultados del ensayo clínico de fase I, de 20 pacientes con cáncer renal primario localizado durante el 54º congreso anual de la Sociedad Americana de RadioOncología (ASTRO), realizado en Octubre de 2012 en Boston (MA, EUA).

El Dr. Ellis presentó datos de que el 94% de los pacientes tratados en el estudio tenían enfermedad disminuida o estable, con efectos secundarios limitados. “Este ensayo muestra que dosis bajas a moderadas de radiocirugía estereotáctica son seguras para los pacientes con cáncer renal que típicamente no tienen opciones quirúrgicas”, dijo el Dr. Ellis, director clínico y subdirector de temas clínicos del departamento de radio oncología del Centro Médico Case de los Hospitales Universitarios (HU) (Cleveland, OH, EUA; www.uhhospitals.org/case) y profesor asociado de radio oncología y urología de la Escuela de Medicina de la Universidad Case Western Reserve (Cleveland, OH, EUA). “Basados en esos hallazgos, este tratamiento representa una opción terapéutica prometedora. Se necesitan estudios adicionales para determinar los niveles de seguridad para la dosis máxima y al hacerlo, esperamos encontrar mejores respuestas y mayores tasas de curación, con este método”.

“Este estudio tiene una relación única entre un cirujano y radio oncólogo, para ofrecerles a los pacientes, radiación ablativa muy focalizada, no invasiva, con precisión quirúrgica con poco o ningún efecto secundario”, dijo el Dr. Ponsky, director de oncología urológica y terapias mínimamente invasivas, del Centro Médico Case UH y profesor asociado de urología en la Facultad de Medicina Case Western Reserve. “Estamos muy emocionados por esos resultados y cautelosamente optimistas acerca del futuro potencial de esta terapia”.

Según la Sociedad Americana de Cáncer, hay aproximadamente 65.000 casos nuevos de cáncer renal cada año en los Estados Unidos y está entre los 10 cánceres más diseminados en hombres y mujeres. Las alternativas de tratamiento típicamente incluyen cirugía o crioablación, que usa terapia fría para destruir el tumor.

Sin embargo, muchos pacientes no son adecuados para someterse a la cirugía, y la radiocirugía estereotáctica suministra una alternativa no invasiva en solo tres tratamientos que no requieren anestesia o narcóticos. La radiocirugía estereotáctica se realiza usando el Cyberknife, un sistema de radiocirugía que aplica dosis focalizadas de radiación con precisión submilimétrica mientras minimiza el daño a los tejidos circundantes. Esta radiación focalizada de dosis alta destruye las células tumorales y bloquea el crecimiento de las células cancerosas.

El estudio rastreó pacientes durante dos a 41 meses después del tratamiento empleando una estrategia de escalar la dosis en cuatro partes. La tasa de respuesta indica que los pacientes reaccionaron bien y tuvieron niveles tolerables de toxicidad relacionada con el tratamiento después de la radiocirugía estereotáctica en todos los grupos de edad desde 58 a 92 años. Con base en esos hallazgos positivos, los Drs. Ellis y Ponsky y un grupo de investigadores han iniciado un estudio de seguimiento de fase II para 12 pacientes adicionales con dosis aumentadas para determinar la dosis más efectiva. “Este estudio apoya el trabajo anterior de nuestro equipo a medida que continuamos evaluado y definiendo el papel de la radiocirugía para el tratamiento efectivo y seguro de los tumores renales”, dijo el Dr. Ponsky.

“La radiocirugía aplica una dosis más alta y efectiva directamente en el sitio del tumor con menos efectos secundarios que la radiación convencional y ha sido muy eficaz para tratar otros tumores de difícil acceso”, concluyó el Dr. Ellis. “Estamos emocionados acerca de su potencial para los pacientes con cáncer renal y poder ofrecer una opción no invasiva”.

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University Hospitals Case Medical Center