TC de fuente dual resalta diferencias raciales en enfermedad arterial coronaria

Los pacientes afroamericanos con enfermedad arterial coronaria (EAC) tienen mucha menos grasa alrededor de sus corazones, en comparación con los pacientes caucásicos, según una investigación reciente de imagenología.

“La evidencia anterior sugiere que el aumento en la grasa alrededor del corazón puede ser un marcador independiente de la carga de la EAC o un factor predictivo del riesgo futuro de eventos coronarios agudos”, dijo U. Joseph Schoepf, MD, profesor de radiología y medicina y director de imagenología cardiovascular de la Universidad Médica de Carolina de Sur (Charleston, SC, EUA). “Se pensaría que los afroamericanos, que tienen una prevalencia más alta de EAC, tendrían tasas más altas de grasa torácica en un escenario de dolor torácico agudo. Sin embargo, éste no fue el caso. Los pacientes blancos tuvieron volúmenes de grasa torácica mucho más altos que los pacientes afroamericanos”.

Los resultados del estudio fueron presentados el 29 de Noviembre de 2012, durante el congreso anual de la Sociedad Norteamericana de Radiología (RSNA), realizado en Chicago (IL, EUA). Según los Centro de Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (Atlanta, GA, EUA), la enfermedad cardiaca coronaria es la principal causa de muerte para las personas de la mayoría de las etnias en los Estados Unidos. En 2010, la prevalencia ajustada a la edad de la enfermedad arterial coronaria fue de 6,5% entre los afroamericanos, en comparación con 5,8% entre los caucásicos.

“Estamos muy interesados en encontrar una explicación para la diferencia racial en la EAC y las diferencias sospechadas en el tejido adiposo torácico entre las razas pueden ser uno de las factores contribuyentes”, dijo Paul Apfaltrer, MD, del Instituto de Radiología Clínica y Medicina Nuclear del Centro Médico Universitario Mannheim (Universidad de Heidelberg, Alemania).

Los investigadores evaluaron imágenes cardiacas de tomografía computarizada (TC) de fuente dual de 411 pacientes afroamericanos y caucásicos similares en género y edad, cuantificando los volúmenes de grasa torácica, incluyendo el tejido adiposo epicárdico (TAE), el cual es la grasa corporal que está en contacto directo con el corazón, y el tejido adiposo mediastinal, que es la grasa corporal dentro de la cavidad torácica. Los hallazgos revelaron que mientras que la penetración de la estenosis significativa (angostamiento de los conductos coronarios) y la placa fueron similares en los pacientes afroamericanos y caucásicos, los pacientes afroamericanos tenían menos grasa alrededor de sus corazones.

Los resultados fueron inesperados, según el Dr. Schoepf y el Dr. Apfaltrer, dado el número más alto de enfermedades cardiacas y metabólicas entre los afroamericanos a pesar de la presencia de menos grasa en la cavidad torácica. Los investigadores sugieren que el TAE puede realmente funcionar como una garantía de protección, o que puede estar asociado con la maduración de la placa incluyendo la calcificación, y puede contribuir a disminuir el riesgo de los eventos coronarios agudos. “Entender el mecanismo detrás de las disparidades raciales que encontramos puede mejorar la prevención, la estratificación del riesgo, y el manejo de la EAC”, concluyó el Dr. Schoepf.

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Medical University of South Carolina