Angiografía TC que muestra crecimiento en aneurismas cerebrales con aumento del riesgo de ruptura

Según hallazgos recientes de imagenología, los aneurismas cerebrales de todos los tamaños, incluyendo algunos pequeños por debajo de 7 mm, tienen 12 veces más probabilidad de ruptura si están creciendo de tamaño. Los resultados del estudio fueron publicados en la edición en línea del 2 de Julio de 2013, de la revista Radiology.

De acuerdo con la Fundación de Aneurisma Cerebral, aproximadamente seis millones de personas en los Estados Unidos tiene un aneurisma cerebral no roto, o 1 de cada 50 personas. Los aneurismas cerebrales rotos ocurren en aproximadamente 30.000 americanos cada año y son fatales en aproximadamente el 40% de los casos. Entre esas personas que sobreviven, aproximadamente dos terceras partes sufren de algún deterioro neurológico permanente.

“Dado que un aneurisma cerebral roto es un evento devastador, estamos muy motivados para identificar los factores de riesgo reales para la ruptura”, dijo el autor del estudio, J. Pablo Villablanca, MD, jefe de neuroradiología diagnóstica en la Escuela de Medicina, David Geffen de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA; EUA).

En el estudio del Dr. Villablanca, 258 aneurismas cerebrales asintomáticos identificados incidentalmente o durante un estudio basal de 165 pacientes (132 mujeres, 33 hombres), fueron seguidos en el tiempo (media de 2,24 años) con angiografía de tomografía computarizada (ATC), un estudio de imagenología no invasivo de los vasos sanguíneos del cerebro. Los pacientes fueron escaneados con ATC a intervalos de seis o 12 meses.

Durante el periodo del estudio, los investigadores observaron crecimiento en 46 o casi 18% de todos los aneurismas intracraneales en un total de 38 pacientes. Tres de los 39 aneurismas saculares crecientes se rompieron, y de aquellos, todos tenían menos de 7 mm en tamaño al entrar al estudio. “Nuestro estudio nuestra que el tamaño del aneurisma no es tan importante como se pensó alguna vez”, dijo el Dr. Villablanca. “Cualquier aneurisma es potencialmente capaz de crecer y por lo tanto requiere imagenología de seguimiento”.

Las guías actuales basadas en investigación realizada por el Estudio Internacional de Aneurismas Intracraneales no Rotos y otros estudios sugieren que los aneurismas conocidos de menos de siete milímetros en tamaño tienen un riesgo bajo de ruptura y no necesitan ser monitorizados con imagenología.

En comparación con los aneurismas que permanecieron con el mismo tamaño, los 46 aneurismas crecientes en el estudio estuvieron asociados con un riesgo de ruptura 12 veces mayor. Los investigadores calcularon el riesgo de ruptura para los aneurismas que crecen en 2,4% por paciente-año, versus 0,2% para aneurismas sin crecimiento. “Nuestros datos apoyan la necesidad de realizar imagenología de seguimiento longitudinal para monitorizar un crecimiento posible en todos los aneurismas incidentales no rotos, incluyendo las lesiones pequeñas”, dijo el Dr. Villablanca.

Los investigadores también descubrieron que el tabaquismo y el tamaño inicial del aneurisma fueron predictores independientes de crecimiento del aneurisma. Juntos, esos factores de riesgo estuvieron asociados con 78,4% de todo el crecimiento del aneurisma en el estudio. “La asociación entre el crecimiento del aneurisma, el tamaño del aneurisma, y el fumar sugiere que la combinación de esos factores está asociado con un riesgo mayor de ruptura y puede influenciar la necesidad de intervención terapéutica”, concluyó el Dr. Villablanca.

La observación fue el tratamiento de elección para 194 de 212 (91%) aneurismas estables. Cuando se descubrió el crecimiento del aneurisma con la ATC, el 50% de los aneurismas crecientes fueron tratados, mientras que el restante 50% continuó siendo observado.

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University of California, Los Angeles