Una sencilla medición radiográfica del tórax predice supervivencia tras cirugía de cáncer de pulmón

El trastorno ventilatorio obstructivo, caracterizado por una limitación del flujo aéreo que reduce la eficiencia respiratoria, aumenta el riesgo posoperatorio en pacientes con cáncer de pulmón. Si bien la cirugía ofrece la mejor probabilidad de curación, los médicos aún carecen de herramientas sencillas y fiables para predecir la supervivencia tras la resección en la práctica clínica habitual.

Muchas de las evaluaciones existentes son complejas o requieren recursos especializados, lo que limita su uso en la evaluación preoperatoria estándar. Un nuevo estudio demuestra que una medición derivada de radiografías de tórax preoperatorias estándar podría ayudar a identificar a los pacientes de mayor riesgo y orientar la planificación del tratamiento.

La medición, denominada altura de la cúpula diafragmática (DDH, por sus siglas en inglés), refleja la posición y la función del diafragma. Investigadores del Hospital Universitario Kindai y de la Universidad Kindai (Osaka, Japón) evaluaron si la DDH preoperatoria podía predecir los resultados tras una lobectomía en pacientes con cáncer de pulmón y trastorno ventilatorio obstructivo. Este estudio es el primero en establecer la ACD como un marcador pronóstico práctico, de bajo costo y ampliamente accesible.

En este análisis retrospectivo, se evaluaron 302 pacientes con cáncer de pulmón y trastorno ventilatorio obstructivo que se sometieron a lobectomía entre 2017 y 2024. La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) se midió en radiografías de tórax obtenidas un mes antes de la cirugía. Los pacientes se estratificaron en grupos de DDC baja y alta, y se realizó un seguimiento de la supervivencia.

Un menor grado de DDH se asoció con una peor supervivencia a largo plazo y un mayor número de muertes relacionadas con problemas respiratorios. La supervivencia global a los tres años fue del 70 % en el grupo con bajo grado de DDH, en comparación con el 85 % en el grupo con alto grado de DDH. La supervivencia específica de la enfermedad también se redujo entre los pacientes con menor grado de DDH.

El grado de DDH se mantuvo como un factor pronóstico independiente tras el ajuste por estadio tumoral y función pulmonar, mientras que las pruebas convencionales de función pulmonar no mostraron una asociación significativa con la supervivencia.

Los autores señalaron que la DDH puede detectar aspectos de la disfunción diafragmática que no se reflejan completamente en las pruebas estándar, lo que ofrece información pronóstica adicional. Dado que las radiografías de tórax ya son fundamentales en la evaluación preoperatoria, la incorporación de la DDH no supone un aumento de costes, tiempo ni carga para el paciente, y puede contribuir a una rehabilitación respiratoria específica y a una atención perioperatoria optimizada. Los hallazgos se publicaron el 21 de abril de 2026 en el International Journal of Clinical Oncology.

“Al evaluar la displasia del desarrollo de la cadera (DDC) mediante radiografías de tórax de rutina, se puede predecir el pronóstico posoperatorio sin necesidad de exámenes adicionales. Esto permite identificar de forma temprana y sencilla a los pacientes de alto riesgo y facilita que los médicos adapten las estrategias de tratamiento en consecuencia”, afirmó Masaya Noguchi, fisioterapeuta del Hospital Universitario Kindai.

"En el futuro, la incorporación de la displasia del desarrollo de la cadera (DDC) a la práctica clínica podría permitir estrategias de tratamiento más eficientes y personalizadas", afirma Noguchi. "«Además, tiene el potencial de mejorar los resultados a largo plazo y la calidad de vida de los pacientes".

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