Resonancia magnética multi paramétrica de la próstata subestima el tamaño tumoral

Un estudio nuevo sugiere que la resonancia magnética multiparamétrica (mpRM) mide rutinariamente el tamaño del tumor radiológico (RTS) como más pequeño, que el tamaño del tumor patológico real (PTS).

Investigadores de la Facultad de Medicina David Geffen (Los Ángeles, CA, EUA), realizaron un estudio en el que participaron 441 pacientes consecutivos con 461 lesiones de cáncer de próstata, programados para prostatectomía radical. El objetivo del estudio fue evaluar la concordancia entre el RTS (definido como el diámetro máximo del tumor en mpRM) y el PTS histopatológico de montaje completo. Se evaluó la disparidad de tamaño y se examinaron los factores predictivos clínicos, patológicos y radiográficos del tamaño del tumor patológico.

Los resultados mostraron que el RTS promedio (1,57 cm) era inferior al PTS medio (2,37 cm), independientemente de las covariables preoperatorias, y el grado de subestimación aumentó con un RTS más pequeño y puntuaciones de PI-RADSv2 más bajas. El PTS también fue significativamente mayor para la biopsia Gleason GG5 en comparación con la GG1; lesiones PI-RADSv2 5 en comparación con lesiones PI-RADSv2 4 y mayor densidad de antígeno prostático específico (PSA). El estudio aparece en la edición de febrero de 2021 de la revista Journal of Urology.

“Nuestro estudio sugiere que al depender de la RTS únicamente, podemos estar seguros de la ablación completa de la lesión detectada por mpRM si se usa un margen grande en el diámetro más grande, especialmente para tumores de menos de dos cm”, concluyeron el autor principal, Aydin Pooli, MD y colegas. “Los márgenes más pequeños, aunque aceptables, tendrán un menor grado de certeza para la ablación completa de la lesión de próstata. La incorporación de una biopsia de seguimiento alrededor de la lesión de próstata detectada por mpRM podría ayudar a superar las limitaciones de caracterización del tumor”.

La resonancia magnética multiparamétrica se refiere a las múltiples secuencias necesarias para realizar el diagnóstico, que consisten en secuencias de resonancia magnética ponderadas en T1 y en T2 anatómicas, y secuencias funcionales, como la resonancia magnética ponderada por difusión y la resonancia magnética dinámica con contraste. Al combinar diferentes tipos de escaneos, se obtiene una imagen más clara del área escaneada. La inyección de un agente de contraste también ayuda a mejorar la imagen.

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Facultad de Medicina David Geffen