Hallazgos inesperados en evaluación de enterografía-RM de enfermedad de Crohn

La resonancia magnética (RM) se usa cada vez más para la evaluación de la enfermedad de Crohn (EC) del intestino delgado. A diferencia de la radiología tradicional, La RM permite la visualización de la extensión de la enfermedad más allá de la pared intestinal, por ej., abscesos y fístulas. Sin embargo, se han visto unos algunos hallazgos extra-intestinales que fueron inesperados y sin relación con la EC.

La capacidad de detectar hallazgos incidentales presenta un dilema clínico. Por un lado, las técnicas modernas de imagenología pueden detectar enfermedad maligna extra intestinal temprana o enfermedad que requiere intervención clínica, reduciendo por lo tanto, la morbilidad y mortalidad. Por otro lado, los hallazgos incidentales pueden llevar a trabajo diagnóstico adicional o cirugía de lesiones benignas aumentando la morbilidad.

Un artículo de investigación publicado el 7 de enero de 2010, en la revista World Journal of Gastroenterology maneja hallazgos incidentales en enterografía RM en pacientes con EC sospechada o conocida. Solo pocos estudios han tratado con los hallazgos incidentales en las RMs abdominales. En el presente estudio, realizado por investigadores del Medicinsk Gastroenterologisk Afdeling S (Aalborg, Dinamarca) y Odense Universitetshospital (Odense, Dinamarca), la enterografía RM reveló hallazgos incidentales localizados fuera del intestino delgado, que no estaban relacionados con la EC en 25% de los pacientes aumentando los exámenes adicionales en 5%. Las investigaciones adicionales confirmaron lesiones anormales en 1,8%, y un paciente tenía una enfermedad maligna.

Dos pacientes se beneficiaron de exámenes adicionales (aneurisma aórtico y cáncer de próstata) mientras que los hallazgos incidentales llevaron a exámenes innecesarios en nueve pacientes. La detección de manifestaciones extraintestinales de la EC fue rara (1,8%). Por lo tanto, los hallazgos incidentales son comunes en pacientes con RM para la evaluación del EC del intestino delgado.

Los exámenes adicionales revelan enfermedad importante en una minoría de pacientes. Sin embargo, un número considerable de pacientes experimentó una morbilidad innecesaria debido a las investigaciones adicionales de condiciones benignas o normales. La tasa de detección de lesiones incidentales significativas no relacionadas con la EC es demasiado baja para ser un argumento en sí mismo para realizar la enterografía RM en este grupo de pacientes, de acuerdo con los investigadores.

Enlaces relacionados:
Medicinsk Gastroenterologisk Afdeling S
Odense Universitetshospital