RM puede ayudar a determinar inicio de una apoplejía

La resonancia magnética (RM) del cerebro puede aumentar el número de pacientes de apoplejía elegibles para un tratamiento potencialmente salvavidas, de acuerdo con un estudio nuevo.

Algunos pacientes que sufren de una apoplejía isquémica aguda, en la cual un coágulo sanguíneo u otra obstrucción bloquean el flujo sanguíneo en el cerebro, pueden ser tratados con una droga llamada activador de plasminógeno tisular (tPA), que disuelve el coágulo y restablece el flujo sanguíneo. Sin embargo, la droga disgregadora del coágulo solo puede ser administrada en las cuatro horas y media después del inicio de una apoplejía; cuando es dada más allá de ese periodo, la droga puede causar sangrado en el cerebro.

"Hasta una cuarta parte de todos los pacientes no pueden recibir tPA debido a que despiertan con síntomas de apoplejía o son incapaces de decirles a sus médicos cuando empezó su apoplejía”, dijo la investigadora principal, Catherine Oppenheim, M.D., Ph.D., profesora de radiología de la Université Paris Descartes (Francia).

En el estudio, la Dra. Oppenheim y su equipo de investigadores revisaron los datos de pacientes consecutivos con apoplejía isquémica aguda tratados en el Hospital Sainte-Anne, en París, entre Mayo de 2006 y Octubre de 2008. El momento del inicio de la apoplejía fue bien definido en todos los pacientes y cada uno se sometió a RM en las primeras 12 horas. Los 130 pacientes en el estudio incluían 77 hombres y 53 mujeres (edad media 64,7 años). De estos 63 pacientes se sometieron a RM dentro de las 3 horas después del inicio de los síntomas y 67 fueron visualizados entre 3 y 12 horas después del inicio de la apoplejía.

Los radiólogos estudiaron tipos diferentes de datos de RM en los pacientes, incluyendo recuperación de inversión atenuada por líquido (FLAIR), imaginología pesada de difusión (DWI), y tasas de coeficiente de difusión aparente (ADC). Usando únicamente los datos de la RM, los radiólogos pudieron predecir con más del 90% de exactitud cuáles pacientes habían experimentados síntomas de apoplejía durante más de tres horas. "Cuando el tiempo del inicio de la apoplejía se desconoce, la RM puede ayudar a identificar los pacientes que tienen alta probabilidad de estar dentro del tiempo de ventana de tres horas cuando el tPA es efectivo probado y aprobado para usar”, dijo la Dra. Oppenheim.

Según la Dra. Oppenheim, usar RM para determinar la duración de una apoplejía cambiaría la forma en que la apoplejía es manejada en el ambiente de urgencias. "Con el uso de RM, todos los pacientes con apoplejía pueden ser manejados urgentemente, no solo aquellos pacientes con un inicio conocido de los síntomas”, dijo.

La Dra. Oppenheim declaró que el siguiente paso necesario para confirmar el uso de la RM como un marcador sustituto de la duración de la apoplejía son los ensayos clínicos. Los hallazgos del estudio fueron publicados en-línea en Noviembre de 2010 y en Diciembre de 2010 en la revista Radiology.

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Université Paris Descartes