RM inmediata es beneficiosa en jóvenes víctimas de apoplejía

Realizar la resonancia magnética (RM) lo más pronto posible en los pacientes más jóvenes víctimas de apoplejía, al entrar en las salas de urgencias (SU), puede disminuir la tasa de diagnósticos equivocados y llevar a tratamientos apropiados más oportunamente.

Mientras que la Asociación Americana de Apoplejía reporta que la apoplejía es la tercera causa principal de muerte y una de las mayores causas de discapacidad en los Estados Unidos, los adultos jóvenes que demuestran síntomas de sufrir una apoplejía algunas veces son mal diagnosticados en las SUs de los hospitales, por lo cual no reciben un tratamiento efectivo temprano que pueda evitar daño serio. Los investigadores de la Universidad Estatal Wayne (WSU)-Programa de Apoplejía Centro Médico Detroit (MI, EUA) presentaron sus hallazgos durante la Conferencia Internacional de Apoplejía de la Asociación Americana de Apoplejía/Asociación Americana de Corazón 2011 en Los Ángeles (CA, EUA), en Febrero de 2011. Los investigadores estudiaron los casos de 77 pacientes con una edad media de 37,9 años que ingresaron a una sala de urgencias mostrando síntomas de apoplejía. De esos casos, 14,5% de los pacientes estaban mal diagnosticados al principio.

El riesgo de un mal diagnóstico disminuyó si los médicos realizaron una RM del paciente en las primeras 48 horas. La probabilidad de un mal diagnóstico aumentó cuando la edad de los pacientes disminuyó. El estudio concluyó que la realización temprana de una RM lleva a una exactitud mayor de un diagnóstico de apoplejía en adultos jóvenes llevados a las salas de urgencias y que los pacientes menores de 35 años de edad tienen un riesgo mayor de ser mal diagnosticados cuando presentan síntomas de apoplejía. Sin embargo, si un paciente, que muestra síntomas de apoplejía, llega en ambulancia, hay una tasa menor de malos diagnósticos. Los investigadores ofrecieron la hipótesis de que la llegada en ambulancia puede aumentar la percepción de la gravedad de la condición del paciente en el personal de la sala de urgencias.

"El diagnóstico exacto de la apoplejía en la presentación inicial en los adultos jóvenes puede reducir el número de pacientes que han continuado a parálisis y problemas del habla”, dijo Seemant Chaturvedi, MD, profesor de neurología y director del Programa de Apoplejía WSU-DMC. "Hemos visto varios pacientes jóvenes que se presentaron a las salas de urgencias con síntomas semejantes a apoplejía a las tres a seis horas después del inicio de los síntomas, y esos pacientes no consiguieron tratamiento adecuado debido al mal diagnóstico. Las primeras horas son realmente críticas. Parte del problema es que el personal de la sala de urgencias no puede estar pensando en ‘apoplejía' cuando el paciente es más joven. Los médicos deben comprender que una apoplejía es el inicio súbito de esos síntomas”. Los pacientes que llegan "con síntomas aparentemente triviales como vértigo y náuseas” deben ser evaluadas cuidadosamente, reportó. Además, anotó que el retraso puede ser costoso. Después de 48 a 72 horas, no hay intervenciones mayores disponibles para mejorar el resultado de la apoplejía.

La aplicación intravenosa del agente disgregador del coágulo, activador de plasminógeno tisular, es el único tratamiento aprobado por el gobierno de Estados Unidos para la apoplejía. La droga debe ser dada en las tres primeras horas después del inicio de los síntomas, para reducir la incapacidad permanente.

Los hallazgos del estudio se basan en el estudio 2009, del equipo, en el cual los miembros revisaron los datos de siete años cubriendo 57 pacientes entre las edades de 16 y 50 años. Los pacientes fueron inscritos en el Registro de Apoplejía Juvenil del Centro Integral de Apoplejía de la Escuela de Medicina WSU. Cuatro hombres y tres mujeres (edad promedio 34 años) en el estudio fueron mal diagnosticados con cefaleas migrañosas, vértigo, intoxicación por alcohol, u otras condiciones. Fueron dados de alta de la SU, pero más tarde se encontró que habían sufrido una apoplejía.


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Wayne State University-Detroit Medical Center Stroke Program