Mujeres con implantes mamarios pueden no requerir seguimiento con RM

Una revisión reciente cuestiona el valor diagnóstico del cribado con resonancia magnética (RM) en las mujeres con implantes de silicona. La Administración de Medicamentos y Alimentos de los EUA (FDA) recomiendan actualmente RM regulares para las mujeres con implantes de seno de silicona. Pero una revisión nueva reveló defectos significativos en la evidencia que soporta esta recomendación, de acuerdo con hallazgos nuevos.

Los resultados del estudio fueron reportados en la edición de Marzo de 2011 de la revista Plastic and Reconstructive Surgery, la publicación médica oficial de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASPS). Debido a esas limitaciones científicas, los datos disponibles sobreestiman la capacidad de la RM para detectar implantes de seno, rotos –particularmente cuando los exámenes son realizadas por razones de cribado en mujeres sin síntomas. El estudio fue liderado por el Dr. Jae W. Song de la Universidad de Michigan (Ann Arbor, EUA; www.umich.edu).

Los investigadores revisaron 21 estudios evaluando la RM y/o el ultrasonido para identificar la ruptura de los implantes de seno de silicona. Aunque la FDA recomienda la RM, algunos médicos prefieren el ultrasonido para propósitos de cribado. Los datos combinados sugirieron que la RM fue bastante exacta para detectar problemas relacionados con el implante. Sin embargo, fue mucho más probable para detectar problemas en las mujeres con síntomas relacionados con el implante: 14 veces más probable que en las mujeres sin síntomas. Aún en una "muestra de cribado" mixta—consistente de algunas mujeres con y sin síntomas –la tasa de detección fue el doble de alta que en las mujeres asintomáticas.

Debido a que la mayoría de las mujeres estudiadas tenían síntomas, la exactitud real de la RM para detectar problemas relacionados con el implante en mujeres asintomáticas fue probablemente mucho más baja. Para el ultrasonido, las tasas de exactitud reportadas variaron ampliamente.

Los implantes de seno de silicona han sido evaluados extensamente por preocupaciones respecto a posibles efectos adversos para la salud. Con base en reportes asociando los implantes rotos con enfermedades autoinmunes, la FDA prohibió los implantes de silicona en 1992. La prohibición fue levantada en 2006, cuando estudios repetidos no pudieron validar la asociación con las enfermedades autoinmunes. Sin embargo, la FDA recomendó que las mujeres se sometieran a RMs regulares en los años después de la cirugía para vigilar posibles rupturas del implante. Dado que más de 1,25 millones de mujeres en los Estados Unidos han recibido implantes de silicona, es importante evaluar la evidencia de que la RM es una prueba de cribado efectiva.

El estudio plantea preguntas importantes sobre la exactitud de la RM, particularmente en mujeres sin síntomas. Más allá del tema de la exactitud, los investigadores anotaron que las pruebas de cribado son realizadas normalmente para detectar enfermedades con consecuencias serias –mientras que los riesgos de salud asociados con los implantes de silicona rotos, si hay algunos, hasta ahora se desconocen.

Los investigadores también anotaron que en casos reportados de ruptura del implante, la edad promedio de los implantes es de más de 10 años. El Dr. Song y coautores escribieron en su artículo, "Los beneficios de vigilar dentro de los 10 primeros años no son claros, y la efectividad de tal programa de cribado merece investigación adicional".

Se necesitan más estudios, según los investigadores, para evaluar los efectos sobre la salud a largo plazo de los implantes de seno de silicona rotos, la efectividad de la RM y otras pruebas de cribado, y los costos y las preferencias del paciente para el cribado.

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University of Michigan