Rentabilidad para evaluar desgarros del manguito rotador por ultrasonido combinado con RM

Aunque normalmente se considera al ultrasonido como más rentable, la resonancia magnética (RM) es usada más frecuentemente para evaluar el manguito rotador. Cuando se hace un análisis de costo-utilidad, utilizar el ultrasonido como la prueba de imaginología inicial para el desgarro del manguito rotador, junto con la RM preoperativa para identificar diagnósticos alternos y concurrentes puede ser una estrategia de imaginología híbrida muy efectiva, según investigación reciente.

Los hallazgos del estudio fueron presentados en Mayo de 2011 durante el congreso anual de la Sociedad Americana de Rayos Roentgen en Chicago (IL, EUA). El estudio realizado en el Centro Médico de la Universidad de Duke (Durham, NC, EUA) y el Centro Médico de la Universidad Rusa (Chicago, IL, EUA) utilizó tres técnicas de evaluación: el uso de ultrasonido solo, RM sola, y una estrategia de ultrasonido para todos los pacientes seguida por RM para aquellos pacientes que requirieron cirugía.

“Varios meta-análisis en la literatura han encontrado que el ultrasonido y la RM tienen exactitudes similares para la evaluación de los desgarros del manguito rotador. El ultrasonido es una modalidad de imaginología barata, aunque la RM es usada mucho más frecuentemente para la evaluación del manguito rotador”, dijo Robert Lee Suber, MD, autor principal del estudio. “Las razones para la preferencia de la RM puede estar relacionada con la posibilidad de identificar diagnósticos alternativos o concurrentes con la RM además de la preferencia del cirujano por la imaginología anatómica antes de la cirugía”, dijo el Dr. Suber.

Según el Dr. Suber, uno de los métodos de imaginología que él y sus colegas evaluaron fue una prueba de cribado inicial con ultrasonido. A todos aquellos pacientes que requirieron cirugía o no mejoraron con el tratamiento conservador se les hizo una RM. Los investigadores encontraron que esto es más rentable que el costo de hacer RM como una evaluación inicial. Hay valores de corte para la exactitud del ultrasonido y/o RM en los que esta aplicación de imaginología combinada ya no es rentable por más tiempo con respecto a la RM sola. Además, como la prevalencia (probabilidad pre-prueba) para el desgarro del manguito rotador aumenta, esta estrategia de imaginología combinada disminuye los costos sobre la RM sola, reportó el Dr. Suber.

“Nuestra investigación muestra que en poblaciones con una probabilidad pre-prueba menor de desgarro del manguito rotador [por ej. pacientes que ven a los médicos familiares opuesto a un cirujano especialista en hombro] puede ser más rentable obtener inicialmente un ultrasonido. Entonces si el paciente necesita cirugía, se puede hacer una RM”, concluyó el Dr. Suber.

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Rush University Medical Center