RM permite identificar cáncer de mama precoz en pacientes con linfoma de Hodgkin infantil

Se ha mostrado que la resonancia magnética (RM) permite identificar tumores de mama invasivos en etapas muy tempranas, cuando se espera que los índices de curación sean excelentes, de acuerdo con los recientes hallazgos del mayor estudio clínico jamás realizado para evaluar el cribado del cáncer de mama de mujeres sobrevivientes del linfoma de Hodgkin (LH) infantil. Estas pacientes tienen un mayor riesgo debido a que recibieron radioterapia en el tórax.

Los hallazgos, publicados en línea el 28 de mayo de 2014 en la revista Cancer, de la Sociedad Americana del Cáncer, hacen hincapié en la necesidad de que las sobrevivientes de LH infantil en situación de riesgo y los médicos de atención primaria estén al corriente de las directrices establecidas, que abogan por los exámenes de detección de las mamas mediante RM desde la edad de 25 años u ocho años después de recibir radiación en el tórax (lo que sea posterior), según el investigador principal, el Dr. David Hodgson, oncólogo de radiación del Centro del Cáncer Princesa Margaret de la Red Universitaria de Salud (UHN, Toronto, ON, Canadá).

“Las sobrevivientes de LH infantil que recibieron radioterapia en el tórax deben hablar con su médico de familia acerca de su posterior evaluación para la detección del cáncer de mama”, comentó el Dr. Hodgson. “Estimamos que el 75% de las mujeres que están en alto riesgo a causa de una radioterapia anterior en el tórax no están siendo examinadas. Así que mi esperanza es que esta nueva evidencia animará a estas sobrevivientes a discutir con sus médicos sobre la investigación temprana. Hay un sistema provincial para el seguimiento en oncología pediátrica, organizado por el Grupo de Oncología Pediátrica de Ontario [POGO], que ya está funcionando y está para ayudarles a ellas”.

Los coautores del estudio del Dr. Hodgson, en colaboración con sus colegas del Instituto del Cáncer Dana Farber (Boston, MA, EUA), realizaron 274 estudios con imágenes por resonancia magnética de mama en 96 mujeres entre 2005 y 2012. Diez tumores de mama – el 50 % de ellos de cáncer invasivo – fueron diagnosticados a nueve mujeres mediante el seguimiento durante 363 años-persona. La mediana de edad para el diagnóstico del cáncer de mama fue de 39 años (en un rango de 24 a 43 años) y la mediana del periodo de latencia entre el diagnóstico de LH y la edad al diagnosticar el cáncer de mama fue de 21 años (en un rango de 12 a 27 años). “Esto ilustra la temprana edad a la cual se pueden presentar estos casos de cáncer. Para algunas de estas mujeres, haber tenido ese examen a una edad de 40 o 50 años, lo usual para las mujeres con un riesgo promedio, hubiera sido demasiado tarde”, comentó el doctor Hodgson.

De los 10 tumores de mama identificados, cinco fueron vistos tanto en la resonancia magnética como en la mamografía; tres eran visibles sólo en la RM y dos fueron detectados sólo con la mamografía (pero no eran invasivos). La mediana del tamaño de los tumores invasivos fue de 8 mm (en un rango de 3 a 15 mm) y ninguno había hecho metástasis a los ganglios linfáticos. Estos resultados son considerablemente mejores que los de estudios anteriores en los cuales sólo se utilizó el cribado mamográfico en pacientes igual de jóvenes, en los que casi la mitad de los casos de cáncer identificados mostraban la propagación del cáncer a los ganglios linfáticos.

El Dr. Hodgson señaló que debido a que el examen con RM es mucho más sensible que la mamografía para detectar pequeños cambios en la apariencia del tejido de la mama, hasta un tercio de las pacientes puede ser llamado de nuevo para realizar más pruebas ante resultados sospechosos, muchos de los cuales son benignos o no son clínicamente significativos y por lo tanto no requieren tratamiento. “Es importante advertir a las sobrevivientes de LH en riesgo, debido a que ese tipo de llamadas definitivamente aumentan la ansiedad”.

Enlaces relacionados:

Princess Margaret Cancer Center

Dana Farber Cancer Institute