Exactitud de TC para detectar infecciones en vesícula biliar

Según un nuevo estudio, la tomografía computarizada (TC) es considerablemente más exacta que la ecografía para identificar la colecistitis aguda (CA).

Investigadores de la Universidad de Nuevo México (UNM, Albuquerque, EUA) y del Centro Médico Raymond G. Murphy VA (Albuquerque, NM, EUA) realizaron un estudio retrospectivo para evaluar y comparar la exactitud diagnóstica de la ecografía y de la TC. La cohorte del estudio incluyó a 60 pacientes con CA examinados entre el 1 de julio de 2013 y el 1 de julio de 2015. De estos, en 48 pacientes se realizó una tomografía computarizada, en 56 se practicaron ultrasonidos y en 42 se realizaron ambos exámenes. Además, en otros 60 pacientes sanos se realizaron ultrasonidos y en 60 más se practicó una TC, que sirvieron como estudios de comparación. Los grupos se combinaron para un total de 182 encuentros únicos con pacientes.

Los resultados revelaron que la sensibilidad de la TC para detectar la CA fue significativamente mayor (85%) que la de la ecografía (68%); sin embargo, los valores predictivos negativos no difirieron significativamente, en 90% frente al 77%, respectivamente. Entre los 42 pacientes en que se practicó una TC y una ecografía combinadas, ambas modalidades fueron positivas para el CA en 25 pacientes; la TC fue positiva y la ecografía fue negativa en 10 pacientes; y el ultrasonido fue positivo y la TC negativa en dos pacientes. En cinco pacientes, tanto la ecografía como la TC fueron negativas. El estudio fue publicado en la edición de agosto de 2018 de la revista American Journal of Roentgenology.

“Aunque la TC demostró una marcada ventaja sobre el ultrasonido en términos de exactitud diagnóstica, parte de la diferencia puede deberse a la alta proporción de exámenes de ultrasonido de mala calidad y la falta de consenso sobre la definición de un examen de imagenología positivo para la colecistitis aguda”, concluyeron el autor principal, Joss Wertz, MD, de la UNM, y sus colegas. “Además, la TC tiene las desventajas de la exposición a la radiación y un costo relativamente alto. La ecografía sigue siendo nuestra primera prueba de elección si se sospecha clínicamente una colecistitis aguda, mientras que la TC se realiza cuando el cuadro clínico no está claro”.

La CA es una inflamación de la vesícula biliar que se desarrolla en cuestión de horas, generalmente porque un cálculo biliar obstruye el conducto quístico. Los síntomas incluyen dolor y sensibilidad en el cuadrante superior derecho, a veces acompañados de fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos. La ecografía abdominal detecta el cálculo biliar y, a veces, la inflamación asociada. El tratamiento generalmente incluye antibióticos y colecistectomía.