Ecografía preoperatoria ayuda a predecir la reparación del manguito rotador

Un nuevo estudio sugiere que la elastografía de ondas transversales (SWE) del hombro antes de la cirugía del manguito rotador puede servir como marcador de pronóstico para el éxito.

Investigadores del Hospital del Sagrado Corazón Dongtan de la Universidad de Hallym (Hwaseong, República de Corea), realizaron un estudio prospectivo de 74 pacientes (37 hombres, edad media, 64 años) a quienes les practicaron una reparación del manguito rotador desde mayo 2019 a enero de 2021, con el fin de explorar la efectividad de las mediciones SWE preoperatorias del músculo supraespinoso para predecir la reparación exitosa del manguito rotador. A todos los pacientes les realizaron una resonancia magnética nuclear (RMN) preoperatoria del hombro y una ecografía del hombro en fase de investigación, incluida la SWE utilizando el módulo de cizallamiento.

Se midió la elasticidad media de los músculos supraespinoso y trapecio, y se calculó la relación de elasticidad media entre ellos. En la SWE, la puntuación de infiltración grasa muscular se registró en ultrasonido en escala de grises; en la RM se evaluó la infiltración grasa muscular por el grado de Goutallier, y la atrofia muscular se evaluó por la relación de ocupación entre las áreas transversales del músculo supraespinoso y la fosa supraespinosa, y por el grado de atrofia muscular. Después de la reparación, los procedimientos se clasificaron en lograr una reparación suficiente (60 pacientes) o insuficiente (14 pacientes).

Los resultados mostraron que los pacientes con reparación insuficiente presentaban con mayor frecuencia un desgarro grande (3-5 cm), una puntuación media de Goutallier más alta, una puntuación media de atrofia muscular, una elasticidad media del supraespinoso y una relación de elasticidad, un grado de infiltración grasa en escala de grises más alto y una tasa de ocupación más baja. El índice de elasticidad derivado de las mediciones de SWE alcanzó una sensibilidad del 100 % y una especificidad del 90 % para predecir una reparación insuficiente. El estudio se publicó el 19 de enero de 2022 en la revista American Journal of Roentgenology (AJR).

“La elasticidad derivada de la SWE es mayor en pacientes con reparación insuficiente del manguito rotador; la relación de elasticidad predice de forma independiente una reparación insuficiente”, concluyeron el autor correspondiente, Eun Kyung Khil, MD, del departamento de radiología y sus colegas. “En el análisis multivariable, que incluye el tamaño del desgarro, las tres medidas de resonancia magnética, la relación de elasticidad y el grado de infiltración de grasa en escala de grises, los únicos predictores independientes de reparación insuficiente fueron el grado de atrofia muscular de 2-3 y la relación de elasticidad”.

La SWE se basa en la generación de ondas de corte determinadas por el desplazamiento de tejidos inducido por la fuerza de un haz de ultrasonido enfocado o por presión externa. Las ondas de corte son ondas laterales, con un movimiento perpendicular a la dirección de la fuerza generadora, viajan lentamente y son atenuadas rápidamente por el tejido. La velocidad de propagación de las ondas transversales se correlaciona con la elasticidad del tejido.

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Hospital del Sagrado Corazón Dongtan de la Universidad de Hallym