Nuevo radiotrazador es superior en el diagnóstico de enfermedad arterial coronaria en pacientes obesos

Las personas con obesidad a menudo sufren de condiciones médicas como diabetes, colesterol alto y presión arterial alta, lo que las predispone a la enfermedad de las arterias coronarias (EAC). Por lo tanto, la obtención de imágenes de pacientes obesos para determinar EAC es crucial. Sin embargo, la forma del cuerpo de las personas obesas a menudo complica el proceso de obtención de imágenes, lo que resulta en una calidad de imagen y un rendimiento diagnóstico de calidad inferior, a pesar de que se requiere una dosis de radiación más alta. Ahora, una nueva investigación revela que un nuevo radiotrazador de perfusión PET, 18F-flurpiridaz, puede diagnosticar EAC en pacientes obesos con una sensibilidad y especificidad superiores en comparación con las imágenes de perfusión miocárdica (IPM) 99mTc-SPECT. En el estudio, el IPM PET con 18F-flurpiridaz generó imágenes con una dosis de radiación más baja que IPM 99mTc-SPECT y demostró un rendimiento similar en pacientes obesos y no obesos.

Los hallazgos de la investigación presentados por investigadores de la Facultad de Medicina Icahn en Mount Sinai (Nueva York, NY, EUA) informan sobre un subgrupo preespecificado de un ensayo multicéntrico de fase III de 18F-flurpiridaz. El estudio inscribió a un total de 604 pacientes con sospecha de EAC de 48 sitios en los Estados Unidos, Canadá y Europa. Los pacientes se sometieron a un día de reposo-estrés con IPM PET 18F-flurpiridaz o a uno o dos días de reposo-estrés con IPM 99mTc-SPECT, seguido de una angiografía coronaria invasiva. Tres expertos, ciegos a los datos clínicos y de angiografía coronaria invasiva, leyeron las imágenes de IPM. Se calcularon la sensibilidad y la especificidad para IPM PET con 18F-flurpiridaz y para IPM 99mTc-SPECT y luego se compararon entre PET e IPM SPECT entre los grupos de obesos y no obesos.

De los 578 pacientes con estudios evaluables, 298 (51,6 %) fueron clasificados como obesos. El IPM PET con 18F-flurpiridaz demostró una sensibilidad del 77 % y una especificidad del 67 % en el diagnóstico de EAC significativa, mientras que el IPM 99mTc-SPECT mostró una sensibilidad del 69,2 % y una especificidad del 61,9 %. La sensibilidad, la especificidad y la precisión de la IPM PET con 18F-flurpiridaz se mantuvieron similares en los subgrupos de obesos y no obesos. Los investigadores también destacaron que el 18F-flurpiridaz podría aumentar sustancialmente la disponibilidad y accesibilidad de las imágenes de perfusión miocárdica PET en todo el mundo.

“Sabemos que la perfusión PET es la mejor modalidad de imagen no invasiva para EAC; sin embargo, hasta el momento, la disponibilidad de imágenes de perfusión miocárdica mediante PET cardíaca de estrés es limitada en todo el mundo, ya que se requiere una inversión significativa para el generador y un gran volumen de pacientes para que tenga sentido económico”, dijo Krishna Patel, MD, profesor asistente de medicina y cardiología en la Facultad de Medicina Icahn en Mount Sinai. "Con la disponibilidad como dosis unitaria, el 18F-flurpiridaz puede interrumpir este espacio, ya que de repente ahora la mayoría de los centros, si no todos, que ofrecen PET para oncología ahora pueden realizar estudios de perfusión de estrés".

Enlaces relacionados:
Facultad de Medicina Icahn en Mount Sinai

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